吸毒患者静脉采血体会

吸毒患者静脉采血体会

在2009年6月至2012年6月期间，我院自愿戒毒所美沙酮维持治疗门诊对吸毒人员进行HCV、HIV及梅毒等检测过程中，共计采集静脉血样680份。其中男性495份，女性1 85份，男女比例7.3：2.7。由于吸毒人员经常自己注射毒品，对血管损坏严重，静脉穿刺困难，因而吸毒患者一般不配合抽血或者惧怕抽血。我们对以上680份吸毒患者进行采血过程中，取得了一定的心得体会，介绍如下。

1 吸毒患者不配合抽血或者惧怕抽血的原因

1.1 吸毒患者97.94% 666/680）采用的是静脉穿刺吸食毒品，由于长期静脉注射吸食毒品而使静脉均有不同程度损伤和破坏，造成采血较困难。

1.2吸毒患者对自身血管较“珍惜”，对采血有认识误区，认为采血破坏血管，可以多用于吸毒几次。

1.3病人周围静脉已破坏者，如采集颈静脉，怕有针眼，公安人员怀疑吸毒而抓捕。

1.4部分病人在采血的同时会回想起以前注射海洛因的快感。

1.5有部分病人认为采血检查对自身没有多大意义，有破罐破摔的情况。

2 解决问题的办法

2.1针对以上原因，我院门诊采取医生、护士配合做思想工作，首先讲明采血的意义，同时换位思考，站在病人角度讲明要害，通过沟通，97. 06%的病人660/680)同意采血。

2.2安排采血时我院门诊选择穿刺技术较好的与较弱的护士搭班，针对采血非常困难者，尽量让穿刺技术较好的护理人员进行操作，较弱的护理人员给予协助，先在周围静脉寻找采血点，如果采血不成功，在征得病人同意的情况下，在颈静脉处予以抽血。

3血样采集方法和技巧

3.1 周围静脉采血技巧，周围浅静脉穿刺后采血量可能不足，此时可嘱病人手握拳头，再缓慢松开，重复此动作；必要时可松止血带，协助者用双手在穿刺点上方，从近心端向远心端挤压病人手臂，以病人能耐受为宜；如采血试管负压过小，可用5ml无菌注射器针头扎入试管橡皮塞内抽取空气，达到增加负压的目的。

3.2颈外静脉采血技巧，体位去枕平卧，头偏向对侧，必要时可将软枕垫在病人肩部，以利穿刺部位暴露，穿刺者背后不能有人穿行，防止误撞操作者，造成误伤危险，穿刺者带橡胶手套做好防护。选择静脉时可以与病人沟通，告知憋气开始时间，取得配合，常规消毒，采血针头穿刺，部分病人无回血，操作者可凭进血管后腾空感接负压采血试管，嘱病人憋气后自然呼吸再次憋气，直到采血量够为止，如负压不足，可采用如上技术，采血毕，拔掉针头后嘱咐病人适当延长按压时间，防止因按压时间不足造成的局部瘀斑现象。

3.3头静脉采血技巧，部分病人颈外静脉也破坏，可试试头皮静脉，在前额上方仔细寻找，穿刺成功后也可能存在采血量不足的问题，可嘱咐病人深呼吸后憋气，反复此动作，直到采血量足够为止。

4小结

本人和我院美沙酮维持治疗门诊全体护理人员在这三年多的采血过程中，不断的总结经验和教训，不懈的摸索和探讨，探讨出了一套适合我门诊的采血特色，三年来应采集血标本者为687人，其中98. 98%680/687)的病人血样采集到位，1.02%(7/687）的病人暂未采集到血标本，待病人血管修复一段时间后再行采集。如此既完成了国家对于门诊吸毒患者血样传染病检测，也动态的掌握了患者的疾病信息，从一个侧面也保障了门诊工作人员的安全。