潜伏在你身边的“毒品” 成瘾性药物

2013年11月15日 4503点热度 0人点赞 0条评论

很多人都知道,杜冷丁、强痛定、吗啡等临床上严格控制使用的麻醉、精神类药品可能会导致“药物上瘾”,对于普通老百姓来说,这些药物不仅很难买得到,也基本用不上。一般人也会觉得“药物上瘾”和自己没有什么关系。事实上,那些常与老百姓“亲密”接触的感冒、止痛、镇咳等含部分特殊药品的复方制剂是家中常备药品,如果不遵医嘱随意服用,也会让你在不知不觉中上瘾!

近年来,就有不少关于青少年喝止咳水上瘾的报道,更出现了不少拿小儿联邦止咳露、泰诺奇等复方磷酸可待因口服溶液等易成瘾药物当“毒品”销售的案例。为了控制成瘾性药物的滥用,国家食品药品监督管理总局将2013年“全国安全用药月”的主题定为“防止滥用成瘾性药物”。

成瘾一般指人对某类事物或东西的依赖性达到一定程度。成瘾性药物顾名思义就是能让人产生依赖性的药物。在缺乏医生的指导下,长期使用或(和)超剂量使用这些药物后,身体会逐渐对其产生精神上的依赖和病态的嗜好,例如对含麻醉和精神药品依赖的症状是精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泻等,严重时还会发生休克;对含麻黄碱等药品的依赖症状为出现情感冲动、心跳加快、血压升高、体温急剧上升、心血管功能衰竭,幻听、幻觉、导致精神和思维障碍的抑郁症、精神分裂症等,长期服用此类药物会导致人脑的神经细胞受到严重损伤,甚至退变,导致精神病发作,机体的其他系统功能也都会受到严重的损伤,严重时还会发生休克甚至导致死亡。这种药物戒断症状在医学上叫“药物成瘾性”。

被止咳水“放倒”的青少年

2012年8月12日,中央电视台《每周质量报告》报道了一位叫强仔的男孩,从12岁开始滥用止咳药水,每天少则七八瓶,多则20多瓶。

强仔滥用药物的历史长达8年。在滥用止咳水后,强仔脊柱明显滑脱,骨密度仅为正常人的45%,他的骨骼影像清楚地显示出他有多处骨折。由于严重的钙流失,强仔的身高由最高时的1.72米萎缩到了1.60米。除此以外,强仔还并发肺功能代偿问题,患上了胃溃疡,肠功能紊乱、肝功能损害和肾结石。

深圳市点点青少年药物成瘾关爱中心的秘书长周丽辉是另一个药物成瘾孩子的母亲,原本是某金融保险部门高级经理的她,为了带儿子逃离药瘾,2010年,她毅然放弃工作,与治疗后出院的儿子共同创立了全国第一家关注青少年药物成瘾问题的公益机构,帮助更多像自己一样的痛心母亲和无助的孩子。如今这里已经收治了上百名止咳水成瘾患者,而其中最小的只有13岁。

周丽辉说,来到“点点”寻求帮助的多是面对孩子无力施救、束手无策的父母,这其中不乏很多家庭环境优越的,这些父母中有教师,有公务员,也有企业高管……他们哭诉自从孩子“沾”上止咳水就变得十分陌生,从前的乖巧和懂事不复存在,冷漠、疯狂如影随形,他们中有些偷盗、有些抢劫、还有的“升级”为吸毒……

据武警广东总队医院心理科青少年成瘾治疗中心主任何日辉介绍,在青少年中药物成瘾现象已经非常严重,有些地区有些班级里面,药物滥用比例有时候甚至高达50%以上,同时,据统计,近几年第一次滥用药物的孩子的平均年龄越来越小。由首次滥用年龄大约在16岁左右降到了14.5岁左右。且被滥用药品的名单越来越长,由以前的滥用止咳药水、曲马多、安定等,已经增加到了20多种。

事实上,对成瘾药物的滥用现象不仅在中国日益严重,在国际上也是个普遍存在的问题,据国际麻醉品管制局的报告称,在美国处方药滥用人数已经超过大麻之外所有非法毒品的总和。我国目前在公开报道中还没有全国性数据,但广东等地的一些调查显示,中学生滥用处方药的比例高达11%。而临床上掌握的情况更为严峻。

哪些药物让人“恋恋不舍”

止咳水会致瘾,这可能是很多人都没想到的,那么有哪些药物会让人成瘾,一定要注意不能滥用呢?记者采访了中南大学湘雅三医院临床药学教研室张毕奎主任药师,他告诉记者有以下几类药物容易让人成瘾。

麻醉性镇痛药 如吗啡、可卡因、哌替啶(度冷丁)、美沙酮(美散痛)、安那度尔(阿法罗定、安侬痛)及阿片酊、罂粟壳、芬太尼等,一般连续使用治疗量1~2周,即可成瘾,若停药或不能及时供应,便会出现打呵欠、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹泻,以及精神萎靡、疲惫乏力、烦躁失眠、食欲不振、肌肉震颤、胡言乱语,甚至发生暂时性晕厥等。只要再次给药,这些痛苦不堪的症状就会立即消失,如此周而复始,实已染上毒瘾,有的人不择手段猎取药物,而坠入罪恶的深渊。因此,这类药物在医疗上仅用于其他药物所无法控制的剧烈疼痛,如外科手术、肾结石等,且需严格控制其剂量与用药次数,大都使用5日后必须停止。如需再用,应间隔2周以上,只有癌症等慢性疼痛病人,需在医生指导下并签署知情同意书才可长期使用。

至于可待因片用于顽固性干咳及支气管炎病,疗效显著,也会成瘾。还有复方桔梗片、复方甘草片中虽仅含少量阿片酊,对用于儿童与老年人止咳,容易蓄积体内而成瘾,故连服不宜超过7日。

镇静催眠药 如苯巴比妥(鲁米那)、司可巴比妥(速可眠)、异戊巴比妥(阿米妥)及格鲁米特(导眠能)、水合氯醛等,长期服用除了成瘾外,还可产生多种不良反应:有的白天嗜睡、迟钝、判断力下降、意识模糊、神志错乱;也有的使老年人早醒,引起抑郁、幻觉和恐惧;另有的停药后会使失眠更加严重,并出现恶心、呕吐、耳鸣、震颤、焦虑及头痛、头昏、乏力等症状;还有的会导致睡眠时呼吸障碍,呼吸暂停,甚至死亡。故这些药物已极少用于常规镇静催眠,只有特殊情况下,如完成某些医疗检查,在医生指导下短期使用,连续服用不宜超过6周。即使目前医疗上广泛使用的安定类催眠药,虽然毒性较低,安全范围较大,但如果长期或较大剂量应用,也同样可产生耐受性,直至成瘾,一旦停药,可出现失眠、头晕、焦虑不安、肌肉跳动及阳痿等症,故不宜擅自久用。

解热止痛药 如去痛片(索密痛)、复方阿司匹林(APC)片等,这些药物都是复方制剂,含有苯巴比妥、咖啡因等易成瘾药物成分。一般病人开始确实是为了退热止痛,由于较灵验,便经常使用。不久又体验到该药能振奋精神,消除疲劳,同时有种莫名的舒适感,于是有些人长期大量使用,一般这类药物使用2周即可成瘾。一旦断药,则表现为萎靡不振,周身不适,疲惫无力,甚而不能劳动,具有异常强烈的精神、躯体依赖性。但再服该药,症状会很快消失。

近年来,发现长期使用牛黄解毒片和女性激素用于替代疗法,久服也能成瘾。牛黄解毒片可以用于口疮、牙痛、咽喉肿痛等的治疗,是老百姓常用的中成药之一。但牛黄解毒片中的雄黄含有砷,长期大量服用会在体内蓄积引起砷中毒,损害肝脏、肾脏、血液系统、神经系统与生殖系统。长期服用牛黄解毒片还可能出现一定的成瘾性,导致习惯性便秘,有的人在停药后会产生类似戒断症状的反应。

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