综合性护理对改善新型毒品滥用者焦虑情绪的效果

2015年6月28日 2117点热度 0人点赞 0条评论

【摘要】 目的探讨综合性护理对改善新型毒品依赖悉者焦虑情绪的效果。方法选取该院2012年12月至 2014年12月封闭式病房自愿住院戒毒的新型毒品滥用悉者70例,随机分为干预组和对照组,各35例。对照组悉者接 受常规护理,干预组在常规护理的基础上,接受系统化的综合性护理,并采用自设问卷、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行调 查。结果两组悉者在入院时HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过综合性护理后,在第1、2、4周末时干预 组HAMA 评分[(26.23±4.13)、(21.38±4.09)、(15.61±3.63)分]低于对照组[(28.62±3.91 )、(27.12±4.01 )、(25.39±3.72)分],差 异均有统计学意义(P<0.05 )。结论综合性护理可有效减轻悉者焦虑情绪,值得在临床推广。

新型毒品由于其明显的致幻作用而被广泛滥用, 从狭义角度讲主要是相对传统毒品海洛因、鸦片等阿 片类毒品,从广义角度来看,则是相对鸦片、海洛因、大 麻和可卡因等麻醉药品而言,是指人工化学合成的精神 类药品,是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制 的,直接作用人的中枢神经系统,使人兴奋或抑制,连 续使用能使人产生依赖性的一类药品(毒品),包括苯 丙胺类兴奋剂(ATS)及氧胺酮[1]。新型毒品近年流入我 国,目前主要滥用群体为社会闲散人员。滥用患者可导 致出现躯体症状和精神症状。相关研究表明,在临床症 状中,广泛性焦虑所占比例最高,达到72.2%的新型毒 品依赖患者出现广泛性虑症状[2],因此,维护该群体的 心理健康是非常重要的。为研究综合性护理对新型毒 品滥用者的重要意义及影响,本文选取70例新型毒品 滥用患者的临床资料进行分析。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取2012年12月至2014年12月在 本院封闭式病房自愿住院戒毒的新型毒品滥用者70 例,随机分为干预组和对照组,各35例。入组标准:(1) 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的物质依赖 诊断标准;(2)自愿戒毒,同意进入本研究;(3)年龄18 岁以上,小学以上文化程度,性别为男性;(4)持续性使 用新型毒品2~15 d,种类包括冰毒、麻古,剂量范围0.2~ 1.0 g,距离未次吸毒时间0.5~10d;(5)尿苯丙胺类物质 检测阳性。排除标准:(1)既往有严重神经、精神疾病史 者;(2)有传统毒品滥用者;(3)有严重躯体疾病者;(4) 有视力、听力、言语障碍者;(5)有艾滋病病毒感染史、严 重营养不良者。两组患者年龄、职业、文化、婚姻、住院时 间、吸食毒品类型等一般资料比较,差异均无统计学意 义CP>0.05),具有可比性,见表1。

表1两组患者一般资料比较(n=35)

项目

干预组

对照组

t/x2

P

年龄(X±s,岁)

25.32+4.06

25.82+3.62

0.543 8

0.588 4

职业[n(%)]

6(17.14)

29(82.86)

7(20.00)

28(80.00)

0.094 0

0.758 6

文化程度[n(%)]

小学

10(28.57)

13(37.14)

初中或高中

19(54.29)

15(42.86)

1.902 0

0.386 4

大专及以上

6(17.14)

7(20.00)

婚姻状况[n(%)]

未婚

22(62.86)

21(60.00)

已婚

6(17.14)

8(22.86)

0.714 0

0.699 7

离异

7(20.00)

6(17.14)

住院时间(x±s,d)

33.22±1.83

34.05±1.95

1.836 2

0.070 7

吸食毒品类型[n(%)]

冰毒

麻古

25(71.43)

10(28.57)

23(65.71)

12(34.29)

0.265 0

0.606 6

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者使用拘橡酸坦度螺酮胶囊 15-45 mg/d抗焦虑治疗。

1.2.2护理方法

1.2.2.1对照组接受医院常规护理,包括基础护理和 宣讲戒毒基本知识。

1.2.2.2干预组除接受医院常规护理外,给予系统的 综合性护理。(1)心理护理干预:入院后每周实施1次, 由专职心理咨询护士进行一对一的心理咨询和疏导。 密切观察患者,从语言、眼神、体态、表情等方面了解其 痛苦及内心需要,用适度的保证、有益的暗示、合理的 解释对患者负性心情进行调控和支持[3],理解患者的感 受,及时给予心理指导。(2)健康教育:加强健康教育, 让患者充分认识到治疗的必要性及毒品危害,提升治疗动 机W。管床护理人员针对每例患者具体情况,每周实施1 次个体化教育,协助患者认清新型毒品滥用的危害,包 括对人体各系统的影响和对家庭及社会造成的危害。 通过板报宣传、多媒体讲座等途径宣传应对和抵制新 型毒品的相关知识,并告知当前的治疗信息。(3)小组 活动:每周进行1次小组活动,每组有2~3名有经验的 护士及8~10例患者参加。营造轻松、愉快的氛围,引导 每位成员积极参与互动,体会到自己与大家协作带来的 快乐,让患者增加认同感和正性能量。通过同伴教育, 分享戒毒成功和失败经验,产生共鸣,从而引导正确的 行为。(4)开展公娱疗活动:每天下午开展公娱疗活动, 引导患者根据自己兴趣参与如棋牌类活动、球类体育 活动、慢跑、卡拉OK、健身操、观看影视节目等项目,丰 富患者住院文化生活,转移注意力。(5)实施亲情护理: 通过鼓励和劝导家属参与,增加探视次数,采用电话、 互联网通讯与家属保持密切联系,家属的亲情给患者 带来幸福感,有助于缓解患者焦虑状态,提高战胜疾病 的信心,发挥家庭社会支持系统作用。(6)放松训练:每 周用脑电生物反馈治疗仪对患者进行放松训练2次, 使患者身心放松,保持平静的心境,缓解焦虑。

1.2.3评价指标及测量工具(I) 一般资料:包括年龄、 婚姻状况、职业、文化程度、住院时间、吸食新型毒品类 型。(2)患者的情绪情况:使用汉密顿焦虑量表(HAMA)[5i 测定。HAMA共14条目,评定焦虑程度:>0~6分表示没 有焦虑,>6~14分表示可能有焦虑,>14~21分肯定有焦 虑,>21~29分肯定有明显焦虑,>29分有严重的焦虑。 测量时间分别为入院时、住院1周未、住院2周未、住 院4周未。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据 分析,计数资料以率或构成比表示,采用;x2检验,计量 资料以表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结 果

两组患者在入院时HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过综合性护理后,在第1、2、4周未 时干预组HAMA评分低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05),见表 2。

表2两组患者HAMA评分比较(x±s,分)

组别

n

入院时

住院I周末

住院 2 周末

住院 4 周末

干预组

35

30.35±5.80

26.23±4.13

21.38±4.09

15.61±3.63

对照组

35

29.50±6.87

28.62±3.91

27.12±4.01

25.39±3.72

t

-

0.559 3

2.486 2

5.928 6

11.131 9

P

-

>0.05

<0.05

<0.01

<0.01

注:-表示无此项。

3讨 论

3.1新型毒品滥用者出现心理健康间题不容忽视被 骗、好奇、赌气或受挫折等原因而染上毒品的患者,因求 治心切,希望短期内脱毒,回归社会,但由于短期脱毒后 的稽延性戒断症状难以消除,易导致患者焦虑[6]。有研 究者通过对150例新型毒品滥用者心理状态的调査表 明,在人际敏感、抑郁、焦虑、强迫症状、偏执这5个心身 症状上,新型毒品滥用者的构成比显著高于健康人群, 这种过分紧张、焦虑的情绪,反过来又影响戒毒者心理 健康,形成恶性循环[7]。因此,护理人员在日常工作中应 该重视患者心理状态,积极采取护理措施对患者焦虑情 绪进行干预。

3.2综合性护理明显改善新型毒品滥用者的焦虑情 绪本研究显示,经过综合护理后,干预组在第1、2、4 周未HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),说明综合护理支持对改善新型毒品滥用者焦虑 效果明显。戒毒是一个复杂和漫长的过程,医护人员要 通过解释、鼓励、指导等支持性心理干预措施和疏导性 心理干预措施帮助患者重新获得身心动态平衡,建立和 维持患者自尊,有利于焦虑症状的缓解。健康教育作为 一种以纠正不良认知,启发自知力的心理辅助治疗手段, 在临床护理工作中占有重要地位[在健康教育时,护 理人员要调动患者学习新型毒品滥用相关信息的兴趣, 认识危害,远离发生滥用的场所。“同伴教育"是一种同 伴在一起分享信息、观念和行为技能,以实现某种目标 的教育形式[9]。小组活动时引入同伴教育,使患者有机 会发现共同间题,相互理解,表达自己情感,释放压力, 减轻焦虑。公娱疗和适量运动能转移患者注意力,保持 与外界环境密切联系,也有利于焦虑情绪减轻。亲情护 理对缓解患者焦虑情绪有着举足轻重的作用,家庭是心 理应激和社会支持的重要策源地,必须将治疗和护理工 作扩大到患者的家属如父母、夫妻、朋友、同事、组织甚 至更大范围?,使其对新型毒品滥用者能理性认识和接 纳,从而取得患者家庭和单位的监督和支持,让患者感 到并非孤军作战,便于巩固治疗的信心和疗效,使患者躯体和心理状态得到最佳恢复。通过生物反馈,调节物质依赖患者觉醒度,改善注意力和睡 眠,提高个体对低喚醒状态的耐受,从而降低个体对成 瘾物质的需求;同时可以增加皮层与皮层下结构之间的 联系,产生一种广泛的深度平静,使皮层实现对情绪状 态的适当调节,达到自我镇静[11]。

综上所述,综合性护理对改善新型毒品依赖患者 焦虑情绪有显著效果,值得临床应用与推广。

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