吸食冰毒所致人工皮炎6例

人工皮炎是患者利用物理性或化学性手段，为满足个人的某些欲望，强行损伤自身皮肤的一种疾病．1冰毒，化学名为甲基苯丙胺，2因吸食冰毒所致人T皮炎少见报道，现将我院门诊诊治的因吸食冰毒所致的人工皮炎6例报道如下。

临床资料 6例患者中2例来自我院美沙酮维持门诊，4例来自我院皮肤科门诊。其中男5例，女l例。男女比例5：1，年龄28~37岁。吸食冰毒7~19个月，平均11个月。皮损出现时间12~ 45天，平均21天。其中1例男性2年前在外院诊断为早期梅毒，治疗痊愈。

6例患者均承认有吸食冰毒史，就诊时同时或分别伴有焦虑、急躁情绪，谈吐淫秽。追问病史，6例患者皮损均由患者本人用指甲、指甲钳等损害所致。其中5例认为只有通过采取抠挖自己皮肤等异常行为才能缓解烦恼、焦燥等情绪，1例（女性患者）认为皮肤内有黑虫必须剔除才能安心。

各系统检查无异常。皮肤科检查：皮疹多见于暴露部位：下颌部、颈外侧、前臂、手背、膝关节、小腿等。上肢皮疹左侧多于右侧。形态特异，表现为大小不等的红斑：网形、条索状、不规则状，表皮剥蚀，基底或周边潮红伴轻度水肿（图1、2)。

实验室检查血常规：1例白细胞减少(3.2x10^9/1．)，1例淋巴细胞比例稍增(44%)。肝功能：3例ALT升高( 52~ 79.3 u/L)，2例AST升高(49~ 62 u/l．)。血糖、尿素、肌酐、尿酸均正常。PPD：仅3例同意受检，均阴性。

性病及病毒学相关检查：HIV抗体检测均阴性。RPR均阴性。1例TPPA(+)（前述梅毒患者）。2例Hbs Ag(+)，1例抗HCV(+)。6例患者均拒绝行皮肤病理检查。

治疗 以宣传教育为主，向患者详细解说其患病的原因，及吸食冰毒带来的危害，劝其戒毒并进行心理疏导，必要时建议向精神科医生咨询。局部治疗：有红肿和表浅糜烂者外用莫匹罗星软膏，无红肿者外用多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）。其中2例患者10余天后复诊，原有皮疹大部分消退，留有色素沉着，治疗间未继续吸食冰毒。其他患者失访。

讨论人工皮炎多发于年轻女性，皮疹大多分布于易触及的部位，很少见于右手、右腕或有臂，除非患者为左利。人工皮炎病因很多，多数病例仅仅是精神性疾病过程中偶尔的行为性皮肤病，患者一般都具有癔病性格的特征。1皮损由患者自己的行为造成，表现为各种类型的皮损，难以辨认，2但大多数是浅表性糜烂、色素沉着斑和溃疡，就诊时患者往往否认搔抓等行为。人工皮炎的治疗需要皮肤科和精神科医生的共同努力，但患者往往否认其自伤行为，拒绝精神科医生的帮助，有效的治疗需要家人的配合。

冰毒，即兴奋剂甲基苯丙胺．3甲基苯丙胺是在麻黄素化学结构基础上改造而来，故又有去氧麻黄素之称。其主要作用于吗啡受体，极易成瘾。吸食后开始为一种短暂强烈的快感或兴奋，快感过后取而代之是严重抑郁、疲劳和激怒，极易导致精神病状态，表现为活动过度，情感冲动、妄想、偏执狂、幻觉，部分感觉皮肤有蚁走感，促使患者抠挖，此可能是引起人工皮炎的因素之一。Deloach - Banla等报道吸食甲基苯丙胺后出现临床和病理上扁平苔藓样皮疹。4本文中所报道6例患者中．1例女性患者感觉皮肤亦有蚁走感（有虫爬感觉），也与之相印证。