527 例冰毒依赖者(冰毒上瘾者)情况调查分析

2015年4月24日 3550点热度 1人点赞 0条评论

【摘要】目的:探讨本地吸食冰毒者的社会人口学特点、吸毒及戒毒状况。方法:使用吸食、注射毒品滥用调查表和临床治疗医疗档案,对2009 年在温州市某强制隔离戒毒所的527 例冰毒依赖者逐一统计、分析;戒毒治疗方法主要干戒、对症治疗。结果:(1)冰毒依赖者虽男性明显多于女性,但女性吸食者所占比例升高幅度较大;(2)吸食者年龄跨度大,主要集中在20 岁至40 岁之间;(3)吸毒影响家庭的稳固性,离婚率高达12.4%;(4)复吸率高,复吸者高达87%;(5)吸食冰毒者文化层次较低,初中及初中以下占91.3%;(6)吸食冰毒者呈逐年上升趋势。结论:加强毒品危害宣传、加大扫毒力度、严格依法治毒;应用对症治疗,解除躯体依赖症状,疗效较好。

“冰”是一种晶体安非他明类的强烈兴奋剂,化学名称为甲基苯丙胺盐酸盐,又称去氧麻黄素。“冰”于战前由一位日本化学家提炼而成,它对人体的中枢神经能产生各种作用,加“冰”第一次使用便会上瘾,因此,它被称为毒品之王[1]。第二次世界大战期间,日本的士兵大多注射过此药,以提高士气[2]。50 年代在我国叫“抗疲劳素片”,1957 年在重庆曾出现过吸食冰毒的成瘾人群。1962 年,在山西、内蒙古等地也发生过滥用的问题。后来国家禁止了去氧麻黄素的生产、销售与使用。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用,故其丸剂又有“大力丸”之称。

近年来,我国毒品问题越来越严重,滥用人数日趋增多,特别是新型毒品冰毒目前已成为严重危害社会安定、家庭稳定和人们身心健康的社会公害。对此严峻形势,必须清醒认识。为积累资料,交流信息,促进戒毒禁毒工作开展,本文对2009 年在该所强制戒毒的527 例冰毒依赖患者(冰毒上瘾者)的资料进行社会调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料使用吸食、注射毒品滥用调查表和临床治疗医疗档案,对2009 年在该所戒毒的527例冰毒上瘾者逐一统计、分析。

1.2 诊断标准所有病例均根据吸毒者主诉、尿液定性检查和临床观察,均确诊为冰毒上瘾者。

1.3 治疗方法使用干戒、对症治疗。

2 结果

2.1 社会人口学特点(1)性别:男425 例(80.6%),女102 例(19.4%);男女之比4.17:1,男性明显多于女性(见图1-1)。但是相比于该所2008 年275 例冰毒依赖者中男238 例(86.6%),女37 例(13.4%),男女之比6.43:1,(图1-2)的情况下,女性冰毒依赖者所占比例显著升高。

图1 -1 2009 年男女比例图

图1-2 2008 男女比例图

(2)年龄:最小者17 岁(1992 年10 月出生),最大者55 岁(1954 年6 月出生)。其中,1990 年以后出生的27 例(5.1%),1980 年-1989 年出生的197 例(37.4%),1970 年-1979 年出生的231 例(43.8%),1960-1969 年出生的69 例(13.1%),1960 年之前出生的3 例(0.6%),由此可见吸食者年龄跨度大,主要集中在1970-1989 年之间出生者。(见图2)

(3)文化程度:高中、中专文化46 例(8.7%),初中文化344 例(65.3%),小学文化127 例(24.1%),文盲10 例(1.9%);吸食冰毒者文化层次普遍偏低。(见图3)

图3 文化程度比例图

(4)婚姻状态:未婚284 例(53.9%),已婚212 例(40.2%),丧偶1 例(0.2%),离婚30 例(5.7%)。吸毒影响家庭的稳固性,离婚率高达12.4 %(见图4)

图4 婚姻状态图

2.2 吸毒状况

2.2.1 复吸率高复吸者高达87.0%;初吸63 例(12%),复吸455 例(86.3%),初吸带案6 例(1.1%),复吸带案3 例(0.6%),(见图5)。

2.2.2 吸食冰毒者呈逐年急剧上升趋势2006 年1227 名强制戒毒人员中吸食冰毒者仅5 例(0.41%),2007 年1262 名强制戒毒人员中吸食冰毒者90例(7.13 %),2008 年1495 名强制戒毒人员中吸食冰毒者275 例(18.39 %);2009 年1595 名强制戒毒人员中吸食冰毒者527 例(33.04%)。(见图6)

2.3 戒毒状况

冰毒具有强烈的中枢兴奋作用,它对中枢神经系统的毒性包括神经紧张、激动、不眠症、发热、精神错乱以及谵妄、恐慌等,对心血管系统的兴奋作用则可引起头痛、心动过速、心悸及心率不齐。有些也可出现高血压或血压过低、大量出汗、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状[3]。冰毒还对肺组织、肝组织以及肌肉骨骼系统均有明显的损害。冰毒还存在急性和慢性中毒现象。急性中毒症状往往是以自杀或者过量所致。临床表现为中枢神经系统和交感神经系统的刺激为特征。轻度中毒时患者出现散瞳、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸困难、震颤、反射亢进、头痛、不安、兴奋等症状;中度中毒时,患者出现错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等精神障碍症状;重度中毒时出现痉挛、循环衰竭、过高体温、胸痛、昏迷至死亡[4]。冰毒的治疗,一般来说,停止吸食冰毒是最直接最首要选择的方法,对于冰毒的毒性作用表现出来的临床症状,采取对症处理,疗效较好。

3 讨论

3.1 禁毒方面本组冰毒依赖者中,男性明显多于女性,女性冰毒依赖者明显增加;4/5 以上为20~40岁的青年人;文化程度约9/10 以上为初中及初中以下低学历者;由于这些青年人多属家中的顶梁柱,家庭、社会压力大,好奇心强、冒险性高,文化层次低,对于冰毒的危害性认知甚微,极易沾染毒品和播散吸毒。

数据还显示,冰毒吸食者向各个年龄段人群蔓延的趋势。本组冰毒依赖者有27 例90 后,1960 年前出生的竟然有3 例,由此可见,毒品滥用无孔不入、泛滥成灾。该组数据打破了毒品是由年轻人吸食的陈旧观念。

特别需要关注的是,复吸者高达87.0%;冰毒依赖者呈逐年急剧上升趋势,如何防止冰毒滥用的蔓延成为禁毒工作当务之急,这首先需要领导重视禁毒工作责任的落实;其次,要堵源截流,从源头上打击种植、制造、运输、贩卖毒品的行为;第三,大力加强禁毒宣传,利用电视、广播、互联网、报纸、社区宣传栏等介质在全社会进行毒品危害和科普知识的宣传,防止更多的人误入歧途;第四,要依法、严格治毒,严惩一切与毒品有关的违法、犯罪行为;第五,建立检举、揭发毒品犯罪的奖励机制,鼓励全民积极参与禁毒工作;第六,加强扫毒力度,力求标本兼治;及时发现和打掉新出现的毒品集散地、中转站和毒品贩运网络,特别是对于宾馆、KTV、迪吧等,应定期、不定期的进行检查治理,检查中有发现供应、吸食毒品等情况,应从严处理,绝不手软。第七,建立多警种联动机制,共享信息,重点击破;第八,加大帮教力度,降低复吸率,巩固戒毒成果。同时,建立科学的吸毒人员监测体系;推动创建“无毒社区”活动向纵深发展。

3.2 治疗方面目前世界上尚无冰毒替代药物。在保证充足睡眠和营养的情况下,大多数轻微症状能在一周内逐渐消失,不需要特殊的处理(即干戒)。根据尿检、主诉和临床观察,对于停用冰毒后出现的严重失眠症状的,一般给予口服谷维素或口服、肌肉注射安定(Diazepoam)、氯硝西泮等镇静药。

对于全身不适、全身酸痛或局部疼痛等症状的患者给予曲马多的镇痛药、益安口服液、十复生胶囊等中成药。

对于出现兴奋、幻觉、谵妄等精神障碍症状的患者给予肌肉注射山莨菪碱和氟哌啶醇(Haloperidol),口服或肌注安定、口服奥氮平等对症治疗;待患者的病情稳定后,视具体情况再给予维持用量。

对于冰毒急性中毒的患者,还经常出现的高热和肌痉挛的症状。对于高热,应首先口服或肌注退烧药,给予足量的输液,同时配合冰块降温或酒精擦拭等物理降温。

针对冰毒滥用造成的高血压、心律失常等心血管方面的症状,高血压的临床上一般使用利尿剂、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物或几种药物联合用药;对于一般性窦性心动过速的患者,临床上一般使用口服心得安等抗心律失常药物。

对于以上各种情况,采取对症处理,疗效较好。目前还没有找出戒除冰毒成瘾的特效替代疗法,这还需要依靠不断研究、实验,在借鉴国外成功经验的基础上,结合我国实际,研究适合我国国情、中西医结合的科学戒毒方法,帮助吸毒者脱离毒海。

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