结论：强制隔离戒毒人员中病种集中，主要病种为传染病，强制隔离戒毒所医院提供传染病人的发现，防控，艾滋病机会性感染的一般性治疗，咨询，危重病人的转诊等医疗服务功能。建议加强强制隔离戒毒所医院建设，严格落实入所体检制度，保存体检证据，制定与当地地方医院双向转诊的技术标准。
本文通过对新疆强制隔离戒毒人员的病种情况调查，强制隔离戒毒所医院接诊的主要病种，提供医疗服务的内容，为强制隔离戒毒场所医院建设，与当地医院制定双向转诊提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：对新疆强制隔离戒毒所2010年6月至2011年6月收容的916名强制隔离戒毒人员进行整群体检和目标检查，包括强戒人员一般情况（年龄、性别、吸毒方式）。
1.2 检测方法：对916人进行一般健康体检和传染病血清学检查，血清学主要为HIV检测，CD4检测，性病检测。对HIV阳性者和咳嗽、咳痰超过两周的252名目标人群进行胸片检查。
2 结果
2.1检测人群的人口学特征：本次检查有效病例总数为916人，均为男性。维吾尔族620人，占67.7%，汉族128人，占19%，其它民族12.3%。静脉吸毒884，占96.5%。年龄构成；16-19岁8人，占0.09%；20-45岁 886人，占96.71%；45岁以上22人，占3.2%。
2.2 主要病种：916名强制隔离戒毒人员中，HIV感染者276人，占30.1%；CD4细胞计数低于350的有112人，约占感染者的40.5%，低于200的有38人，约占感染者的13.8%；结核病患者84人，约占总人数9.17%，其中双感患者76人，占HIV感染者的27.5%；性病68人，约占总人数的7.4%；各种化脓感染者12人，约占总人数1.3%；痔疮有31人，约占总人数的6.8%；心脑血管疾病12人，约占总人数1.3%；其它非传染性慢性疾病（包括陈旧性外伤）24人，约占总人数2.4%。
3 讨论
3.1 强制隔离戒毒所医院接诊患者病种集中：本次检查发现，强制隔离戒毒所医院接诊的病种集中，列居前三位的主要为艾滋病、结核病、性病，均属慢性传染性疾病。因此，强制隔离戒毒所医院在医疗服务方面的功能定位基本明确。同时，病种的集中，也为制定双向转诊提供了便利。
3.2 强制隔离戒毒所医院医疗服务对象基本明确：强制隔离戒毒所医院医疗服务的重点人群为强制隔离戒毒人员，就诊人群性别构成相同，均为男性。年龄阶层以20岁—45岁居多，占强戒人员的96.7%。患慢性传染性疾病的患者多，艾滋病感染者，结核病，性病三种病种总计428人，约占强制隔离戒毒人员的46.7%，危重病人多（CD4低于350、双重感染者多），维持一般治疗的多，特别是对艾滋病各种机会性感染的治疗。因此，医务人员职业暴露和感染的风险增加。
3.3 强制隔离戒毒所医院的综合服务功能已认可：强制隔离戒毒所医院除了为强制隔离戒毒人员提供急性脱毒治疗和稽延性戒断症状以及常见病、多发病的诊治外，强制隔离戒毒人员的入所体检，定期体检、极危重病诊治过程的证据保存、艾滋病和结核病病人的发现、抗病毒治疗的实施、艾滋病各种机会性感染的诊治、防控，性病的防治、HIV阳性病人CD4细胞的监测、极危病人的转诊、健康教育等工作均得以落实。
4 建议
4.1 加强强制隔离戒毒所医院建设：①根据强制隔离戒毒所医院接诊病种传染病居多，就诊病人的特殊性这一特点，强制隔离戒毒所医院应按照传染病医院及监管医院的格局，设立就诊区、隔离观察区、办公区等。根据实际情况，所医院基础建设布局应更趋于完善合理；②整合人力资源，加强戒毒场所医院医疗专业队伍建设，按照医院级别医疗资质标准要求，配备相应岗位的工作人员，使戒毒场所医院进一步执行行业标准，走规范化道路，为场所安全稳定和强制隔离戒毒医疗戒治发挥最大的作用。③强制隔离戒毒所医院应和社会医保挂钩，一是减轻强制隔离戒毒所医疗经费的投入，二是和强制隔离戒毒人员自身社会医疗保险相衔接，充分保障强戒人员的合法权益。
4.2加大戒毒场所医院全科医生的培训力度，使戒毒场所的医生成为强制隔离戒毒人员的健康守门人、健康管理者和健康代言人，同时也为强制隔离戒毒所提供有效的执法依据。
4.3加大全科医生的心理卫生知识与技能的培训，使全科医生学会使用临床常用的简便易行的各种心理评定量表，针对吸毒人员的特殊性，戒毒场所医务人员的双重身份，发挥教育矫治的的功能，为强戒人员提供心理支持和帮助。
4.4 制定主要病种的双向转诊技术标准：强制隔离戒毒所医院接诊病种集中，制定前三位病种双向转诊的技术指标。为建立双向转诊体系提供技术依据。一方面保障强制隔离戒毒人员患传染病与当地传染病医院和CDC能密切联系，所医院督导服药，即保障了他们的合法权益，同时把“博爱仁道”的红十字会精神得以延伸。从而也形成了对传染病多方协作，齐抓共管，控制传染源的良好局面。
4.5制定强制隔离戒毒所医院与地方传染病医院的转诊内容：根据所医院及地方传染病医院提供的医疗服务内容、相关的法律法规、国家卫生服务的政策环境（免费抗病毒治疗等），双方提供急诊转诊、检查转诊、住院转诊，特色服务转诊等。
文章评论