甲基安非他明的内脏器官分布

甲基安非他明组织内脏器官分布

使用实验兔研究,日本学者静脉注射甲基安非他明1小时后观察到,家兔肝脏的浓度是血液浓度的2倍,而安非他明在肝脏的浓度是血中的8倍。动物研究的结果提示安非他明在生物体内的分布具有立体选择性。D型L型甲基安非他明在体内的药物动力学有明显的差异,尽管这种光学活性对人体毒性差异还不完全了解,但Mori等人,在甲基安非他明相关死亡研究中发现部分死者与L型的甲基安非他明有关。

甲基安非他明可以通过乳腺分泌,故在乳汁中可以检测。一位分娩产妇在第10天和42天中的乳汁中安非他明的浓度高于血浆浓度。有关母乳中安非他明引起婴儿中毒案例并不多见,但研究表明妊娠期间长期使用冰毒,易造成早产儿和低体重儿等医学问题。在一项动物研究中发现,甲基安非他明在胎儿和母体的肠、肺的浓度最高,最低浓度则是心脏和脑组织。这种分布状况与可卡因非常相似。运用同样的实验方法研究人员证明使用冰毒后,血中儿茶酚胺增加,脉搏、血压、血糖和胰岛素水平相继加快或升高,但是长期作用未见报道。

二例临床医学报告提供了不可多得的资料。一位24岁慢性甲基安非他明滥用孕妇生下的早产儿体重为3495克,出生后4小时死亡。剖验发现子宫内缺氧是导致胎儿死亡的直接死因。组织脏器中甲基安非他明和安非他明的浓度相当低,分别为0.246-0.857μg/g和0.030-0.120μg/g。甲基安非他明在肺中的浓度最高,肝脏中浓度最低。且肺中浓度几乎是血液浓度的三倍。在另一例案例中,一位滥用甲基安非他明的孕妇在婴儿出生前静脉注射甲基安非他明。结果分娩出的双胞胎分别于出生后的1小时和2小时死亡。胎儿死后脏器分析结果表明甲基安非他明在肾脏及肝脏的浓度最高,在血液中和脑组织中的浓度最低,范围在4.53-11.0mg/kg。而安非他明的浓度在各脏器中均较低,范围在0.18-1.40mg/kg。

从分娩婴儿的临床分析资料发现,目前随着环境药物滥用和激素滥用的不断增加,医院急诊室从婴幼儿血中检出的药毒物也不断增加。国外的几项研究已充分显示在某些城市的医院内,大约10%以上的婴幼儿血液中检出1-多种的毒品。由于医学分析仪器的进步,我们可以检出纳克级(1克的千分之一)的毒品,故可以预测今后更多的患儿体内可能检出受到污染的药毒物。虽然我们没有足够的理由证实这些微量药毒物是导致疾病或死亡的原因,但起码可以证实婴幼儿受到毒品和环境激素的侵害。

为了证实死亡是由于毒品的毒性所致,就必须要在死者的体内寻找出毒品的证据。甲基安非他明和可卡因海洛因可以致使吸毒者心肌梗死、心肌肥大、心肌纤维化和收缩带坏死等病理学证据,而缺乏其他的解剖学证据。如果检出微量级的毒品就可以有理由推测或确定导致死亡的原因。

甲基安非他明在成年人组织脏器中的分布状况已有报告。永田武明报告22例甲基安非他明滥用者的脏器毒品浓度和中毒症状关系如,,发现致死者脏器中甲基安非他明浓度在2.0-121μmol/dL,尤其是血液中甲基安非他明浓度在3.0μmol/mL以上。从脏器分布的状况检查,肺的浓度最高,其次肾脏、肝脏与脾脏,脑和肌肉的含量较低。Katsumata等人报告一例急性甲基安非他明中毒死亡的剖验案例。该吸毒者口服大量冰毒后快速死亡。尸体剖验见胃内容物甲基安非他明含量4.58μmol/mL,心脏血4.38μmol/mL,心脏6.94μmol/mL,脑17.16μmol/mL,肺脏14.28μmol/mL,肝脏29.50μmol/mL,脾脏12.48μmol/mL,胰腺8.14μmol/mL。