可卡因依赖者（即成瘾者）突然停用后并无严重的躯体不适，也就是说其生理毒瘾并不明显，但滥用者精神依赖性很明显。因此，可卡因滥用和成瘾的诊断有一定难度，要靠其精神方面的特征和一些细微的身体特征识别和诊断。
对可卡因滥用和成瘾的诊断标准一般等同于阿片类毒品滥用和成瘾的标准，在此不再赘述。下面主要就可卡因滥用特征、急性中毒和精神病症状予以详述。
（一）对可卡因滥用的识别
典型可卡因滥用者，一般都具有身心和行为的改变或异常，表现出一系列特征，对之了解有助于对可卡因滥用者的识别和诊断。
这些特征主要包括：极度兴奋，活动过度，焦躁不安，健谈或喋喋不休和疼痛（病人会体验到皮下似有虫行蚁走，奇痒难忍，严重的造成抓伤甚至断肢自残），瞳孔扩大，幻视、幻听，恐惧妄想，敌对和好斗行为倾向明显。
随身常携带蓬松的白色结晶粉（可卡因）、剃须刀片、药匙和用金属片、纸或塑料等制成的吸管。
（二）可卡因急性中毒的诊断标准
对急性中毒的诊断至少观察4 -10项症状，包括精神运动性激动、安乐感、夸大妄想、健谈、过度警醒、心动过速、瞳孔扩大、血压升高、出汗或寒战、恶心或呕吐。
（三）可卡因急性精神病态诊断
可卡因滥用过度会引起妄想障碍或精神病，并可能对某些人造成急性中毒性脑病。病人的主要症状表现为焦虑、偏执狂、强迫行为和迫害感；幻听、幻视，有时也出现触幻觉；不影响意识水平和定向力。诊断鉴别包括躁狂病和苯环己哌啶(PCP)中毒。同时还要注意，有时很难确定一个具体病人是以前就存在着精神病态，还是纯属毒品的作用。可卡因精神病之危险也是有可能的。如果长期使用大量可卡因，似乎每个人都有产生精神病的潜在危险。
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