吸毒人员舌、脉象分布特征与中医证素的关联分析

〔摘要〕 目的 研究吸毒人员舌、 脉象的分布情况及其与中医证素的关联 。
方法 采集福州市公安戒毒所吸毒人员 187 例,其中海洛因 53 例,甲基苯丙胺 128 例,其他毒品 6 例。 吸毒人员符合国际疾病分类(ICD-10)阿片类药物依赖诊断标准苯丙胺类药物依赖诊断标准。
结果 吸毒人员最常见舌脉为:舌淡紫苔薄黄,脉沉弦滑;舌淡紫与证素肝、肾相关(P<0.05),苔 薄黄与证素血虚相关(P<0.05),脉弦与证素脾、湿和气虚相关(P<0.05),脉沉与证素痰和气滞相关(P<0.05),脉 滑 与 证 素 肾 、 脾及湿、热、血瘀相关(P<0.05)。
结论 1、吸毒人员最常见舌脉为 :舌淡紫苔薄黄,脉沉弦滑,病位证素以肝、脾、肾为主,而病 性证素以气虚、阳虚、气滞、血虚、阴虚、痰、湿为主;2、海洛因成瘾者冰毒成瘾者舌象分布均为舌淡紫苔薄黄 ,而脉象分布, 海洛因成瘾者以脉弦为主,冰毒成瘾者以脉沉为主。

目前,吸毒人数逐年上升,已经成为全球性的 严重社会问题。 在戒毒工作中如何防止吸毒人员复 吸成为关键性的问题中医戒毒方面有着悠久的 历史,且有其优势,而中医舌脉象是中医诊治疾病 的特色,但在许多吸毒者的研究中缺乏对于舌脉诊 的论述,因此本研究采用中医四诊采集吸毒人员舌 脉象等相关信息,以观察吸毒人员舌脉象分布及其 与中医证素的关联,希望能为研究中医戒毒者提供 参考和依据

1 对象和方法

1.1 研究对象

来源于 2015 年福州市公安强制戒毒所自愿参 加调查的 187 例男性戒毒人员年龄为 18~61 岁。 其中海洛因 53 例,甲基苯丙胺 128 例,其他毒品 6 例。 吸毒年限>15 年 23 例,13~15 年 12 例,10~12 年 10 例,7~9 年 15,4~6 年 45 例, 1~3 年 82 例。

1.2 纳入标准

自愿戒毒人群急性脱毒期人员:
(1)符合国际疾 病分类(ICD-10)阿片类药物依赖诊断标准、苯丙胺 类药物依赖诊断标准;
(2)无精神疾病病史;
(3)本人 同意参加本次调查;
(4)对调查中的各种评估量表能 够理解、正确回答,并能够配合完成问卷调查者。

1.3 排除标准

排除肝、肾、心功能不全者及精神病患者中不能 配合者。

1.4 研究方法

“证素辨证”的方法,采用《中华人民共和国国家 标准·中医临床诊疗术语》,参照“600 种常见症状的 辨证意义”[1]篇。 经过前期研究形成《毒品成瘾中医 证候 PRO 量表》。 结合规范化的四诊信息采集,再参 照“600 种常见症状的辨证意义”进行分解。

1.5 证素辨证方法

采用证素辨证方法,以各症状要素积分和阂值 法确定证候及各个证的权重。 根据朱文锋教授的 《证素辨证学》[2]计算各证的证素积分。 各证要素的 诊断确定以 100 作为通用阈值,各症状对各证的要 素贡献度之和达到或超过 100 时,即可诊断为这些 证的要素,每一症状的轻重,以中等程度为准,若该 症状重时,其定量诊断值乘以 1.5,症状轻乘以 0.7。

1.6 统计学方法

采用 Access 软件,录入问卷资料,建立数据库, 通过 SPSS 19.0 软件研究指标进行描述性分析、非 参数相关性分析等。

2 结果

2.1 强制戒毒所戒毒人员舌脉象分布情况

通过调查发现: 强制戒毒所戒毒人员舌象以舌 淡紫、苔薄黄为主,脉象以沉、弦、滑为主。 具体结果 见图 1。

2.2 强制戒毒人员中医证素分布情况

公安强制戒毒所戒毒人员病位证素主要分布在 肝、脾、肾,而病性证素以气虚、阳虚、气滞、血虚、阴 虚、痰、湿为主,见图 2。

2.3 不同吸毒年限舌脉象分布情况

以症状/体征是否成立为因变量,吸毒年限为自 变量, 采用逐步逻辑回归分析得出吸毒年限与舌脉 象均无相关。 见表 1。

2.4 海洛因与冰毒吸毒人员舌脉象分布

通过研究可以看出海洛因与冰毒成瘾者舌脉象 分布大致相同,海洛因成瘾者以舌淡紫、苔薄黄、脉 弦为主,而冰毒成瘾者舌脉象则以舌淡紫、苔薄黄、 脉沉为主。 见图 3。

2.5 舌脉象与中医证素的关联

以症状/体征是否成立为因变量, 证素为自变 量, 采用逐步逻辑回归分析,P<0.05 则认为有统计 学意义,具体结果如下:(1)舌淡紫与病位证素肝和 肾相关,与病性证素不相关。 见表 2。

(2)苔薄黄与中医病位证素不相关,与病性证素 血虚相关。 见表 3。

(3)脉弦与病位证素脾相关,与病性证素湿和气 虚相关。 见表 4。

(4)脉沉与病位证素不相关,与病性证素痰和气 滞相关。 见表 5。

(5)脉滑与病位证素肾、脾相关,与病性证素湿、 热、血瘀相关。 见表 6。

3 讨论

3.1 吸毒人员总体的中医证素分布特点

通过对公安强制戒毒所戒毒人员所采集的四诊 信息分析发现:吸毒人员病位证素以肝、脾、肾为主, 而病性证素以气虚、阳虚、气滞、血虚、阴虚、痰、湿为 主,与课题组研究相符[3-5]。 气滞、气虚是海洛因和冰 毒成瘾者最突出的病性特点。

3.2 海洛因、甲基苯丙胺成瘾者与舌脉象分布特点 的研究

通过研究发现海洛因成瘾者与冰毒成瘾者舌象 分布基本相同,均为舌淡紫苔薄黄,而脉象分布,海 洛因成瘾者以脉弦为主,冰毒成瘾者以脉沉为主。分 析原因:由于海洛因为传统毒品,味辛、苦、涩,性温 燥,易耗散肝阴肝血,以其涩滞之力,导致气血不畅, 使肝疏泄失常,气机不畅,从而出现肝郁气滞,故多 见弦脉。吸食冰毒可使中枢神经兴奋,推测由于冰毒 成瘾者长期兴奋,过度疲劳,耗伤人体元气,导致脾 肾气血阴阳亏虚,故见脉沉为主。

3.3 吸毒人员舌、脉象与中医证素的关联

3.3.1 舌象与证素 研究发现毒品成瘾者舌象分布 以舌淡紫苔薄黄为主, 舌淡紫与病位证素肝、 肾相 关,与病性证素未见明显相关,苔薄黄与病性证素血 虚相关,与病位证素无明显相关。分析由于毒品成瘾 者长期吸食毒品,而毒品辛燥之性耗伤肝之阴血,导 致肝失疏泄,肝肾同源,日久则损伤肾之元阴元阳, 导致肝肾功能失调,气血两虚,运行不畅,故舌淡紫; 毒品辛燥耗伤阴血,导致阴虚内热故苔薄黄。

3.3.2 脉象与证素 研究发现毒品成瘾者脉象分布 以脉弦、沉、滑为主,而脉弦与病位证素脾相关,与病 性证素湿、气滞相关,脉沉与病性证素痰、气滞相关, 与病位证素未见明显相关,脉滑与病位证素脾、肾相 关,与病性证素湿、热、血瘀相关。分析由于一些毒品 是直接吞入口中(如摇头丸、K 粉),损伤脾胃,久则 及肾,脾肾亏虚,水液代谢失常,水湿内停,湿久聚成 痰,痰阻气机,郁久化热,气机不畅,气滞血瘀,故见 脉弦沉滑。

3.3.3 舌脉象与证素 毒品成瘾者舌脉象分布以舌 淡紫苔薄黄,脉弦沉滑为主,与中医病位证素肝、脾、 肾相关,与病性证素痰、湿、热、血虚、气滞、血瘀相 关。 肝主疏泄调畅气机,主藏血,脾主运化,主统血, 为后天之本,肾为先天之本,肾之元阴元阳为一身阴 阳之本,又主水,故肝、脾、肾三脏功能失常,影响全 身气血津液运行及化生,会导致各种生理病理改变, 出现一系列的症状和体征。

综上所述, 舌脉象是中医诊治疾病最具特色之 处,也是诊治疾病的关键之一,希望通过本课题研究 能够为将来中药干预戒毒提供理论依据。

参考文献:
[1] 朱 文 锋.中 医 主 证 鉴 别 诊 疗 学[M].长 沙 :湖 南 科 技 出 版 社 ,2000: 316-331.
[2] 朱文锋.证素辨证学[M].北京:人民卫生出版社,2008:89-90.
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