海洛因依赖者自伤自残行为特征及相关因素

2014年7月29日 3587点热度 0人点赞 0条评论

摘要:目的 探讨海洛因依赖者自伤、自残的行为特征及相关因素,为加强防治提供科学依据。方法 对孝感市药物依赖防治中心100例自愿戒毒者进行问卷调查。结果 海洛因依赖者自伤、自残行为特征表现为吞异物(17%)、切割手腕(14%)、烟头烙伤(43%)、撞墙(20%)、吸食过量镇静类药物(2%)、断指(4%)、其相关因素为焦虑、恐惧或逃避强制戒毒、寻求欣快感延长、博取同情以获取毒资、痛苦转移、发誓改过自新。结论 海洛因依赖者是自伤、自残的高危人群,他们在生活中随时会遭遇到各种应激事件,需要我们帮助的他们正确理解和认识自己的危机。

长期滥用海洛因所致人格障碍已成为人们的共识。本文对100例自伤、自残行为的海洛因依赖者进行了回顾性分析,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料100例病例均为湖北孝感药物依赖防治中心2012年1月~2013年12月收治有自伤、自残病史的海洛因依赖者。其中男性54例,女性46例。年龄18~24岁27例,24~34岁49例,34~44岁16例,44~54岁8例。婚姻:未婚53例,已婚21例,离异26例。职业:工人8例,个体17例,无业人员75例。病例:烟头烫伤者40例,吞食异物者17例,手腕切割伤14例,切剁手指致残者4例,过量服镇静类药物者2例,撞墙致头部外伤及挫裂伤者23例。所有病例均符合IDC-10海洛因依赖的诊断标准,排除其他药物滥用史,排除肝、肾等躯体重大疾病史,尿吗啡定性检测阳性。

1.2方法本文章采用个案问卷方式,调查表自行设计,调查主要项目为自伤、自残行为特征以及相关因素。

2结果

100例海洛因依赖者自伤、自残行为主要特征有吞食异物(有项链、戒指、打火机、铁钉、刀片等);切割手腕;烟头烙伤四肢皮肤;撞墙致头部挫裂伤;服镇静药物过量;断指。其相关因素主要有焦虑;恐惧或逃避强制戒毒;寻求吸毒后欣快感延长;博得同情以获取毒资;痛苦转移;发誓改过自新。见表1。

3讨论

3.1焦虑、恐惧及逃避强制戒毒[1]海洛因对人体具有正性和负性的强化作用,一旦产生依赖后,依赖者的行为完全以强迫性觅药为中心。当依赖者在没有任何心理准备下突然面临中断毒品供给而实行强制戒毒时,产生极度的焦虑、恐惧心理,从而出现过激行为。也有想以求保外就医,获得自由,有机会再次获得毒品的侥幸心理。本组发生行为40%,其中吞食异物(17%)、撞墙(16%)、切割手腕(5%)、服药过量(2%)。提示海洛因依赖者逃避强制戒毒及戒断后身体难以忍受是自伤、自残的主要因素。

3.2寻求毒品在体内的欣快感延长海洛因依赖者初始吸毒阶段都会感到温暖、舒适、宁静、飘飘欲仙的感觉,但这"飘"的感觉很短,有的甚至"稍纵即逝"随之便进入昏昏入睡状态,吸毒者为了"飘"的感觉持续的更长,不惜用烟头烙伤自己,以痛苦换"清醒",从而达到欣快感延长的目的。这种行为占本组的7%。

3.3博得同情,获取毒资海洛因依赖者因长期吸毒,对家庭经济呈掠夺性,在面临毒资缺乏,对毒品的强烈渴求或无法承受毒瘾发作时,他们想方设法骗取毒资,在已失去信任、穷途末路时,采取割腕、撞墙、用烟头烫伤自己等方法来获取家人、朋友的同情,希望获得毒资。这种行为占24%,其中切割手腕(9%)、烟头烙伤(11%)、撞墙(4%)。

3.4痛苦转移海洛因依赖者在戒断期间,特别是部分初次戒毒者自认为尽量少用药或不用药物治疗,认为靠自己的毅力,承受的痛苦越多,记忆越深,彻底戒断毒瘾的希望就越大,然而在脱毒期间出现焦虑、肌肉酸痛,蚁爬感等难以忍受的躯体戒断症状及心理渴求时,在心理矛盾的撞击下以及焦虑不安的情绪支配下,他们为转移、减轻这种痛苦而采取烟头烙伤自己、用头撞墙行为。这种行为占本组11%,其中烟头烙伤(8%)、撞墙(3%)。

3.5发誓改过自新反复多次戒毒而又复吸的海洛因依赖者,他们往往步入了"吸毒-戒毒-复吸"的恶性循环,多次的戒毒失败者对自己每次复吸懊悔不已。然而他们的一再的复吸导致周边亲戚朋友的唾弃及家人的抱怨及责备,他们此时的戒毒愿望不乏真实成分。为了表达戒毒的坚定决心,他们用刀剁断手指,用烟头烙字以示戒毒决心。这种行为占本组18%,其中烟头烙伤(14%)、断指(4%)。

4结论

根据Caplan对情绪危机模型的概括,他认为个体与环境之间寻常是处于一种动态平衡状态,当面临生活逆境或不能应付时,可产生紧张、焦虑、抑郁和失望等情绪问题,导致情绪失去平衡。通过本文对海洛因依赖者相关因素的分析,可了解海洛因依赖者在生活中经常面临着被抓强戒、因缺乏毒资等原因出现戒断症状、家人朋友的抱怨和责备等逆境生活状态,他们长期处在紧张、焦虑情绪中,一旦情绪失衡出现危机倾向时,我们戒毒工作者应及时做好心理疏导,帮助他们正确理解和认识自己的危机;帮助他们疏泄和释放自己;帮助他们学习和掌握应付方式。

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