海洛因依赖者HIV和HCV感染情况分析

2014年12月14日 2984点热度 0人点赞 0条评论

摘 要:目的 了解海洛因依赖者HIV、HCV感染现状。方法 对565例海洛因依赖者进行HIV、HCV血清学检测,比较不同性别、不同民族的海洛因依赖者感染病毒的情况。结果 在565例海洛因依赖者中,男性的HIV、HCV和HIV/HCV合并感染率分别为14.57%(72/494)、59.72%(295/494)、13.36%(66/494),女性分别为19.72%(14/71)、77.46%(55/71)、16.90%(12/71),男性HCV感染率显著低于女性(P<0.05)。汉族与维吾尔族海洛因依赖者之间比较,HIV、HCV及HIV/HCV合并感染率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 海洛因依赖者是感染HIC、HCV的高危人群,需加强毒品和传染病预防知识的宣传教育,以控制疾病传播,减少疾病发生。

药物滥用与人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒等的传播关系密切,尤其是HIV,据统计22%的艾滋病患者和HIV感染者是毒品滥用者。静脉注射海洛因是这些疾病传播的一个重要途径[1]。为了解海洛因依赖人群HIV和HCV感染情况,本组对2012年4月至2014年4月在本院美沙酮门诊接受治疗的565例海洛因依赖者(90%以上是静脉吸毒)进行HIV、HCV 血清学检测,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月至2014年4月在本院美沙酮门诊接受治疗的海洛因依赖者565例,其中男性494例,平均(39.5±6.1)岁,汉族293例,维吾尔族201例;女性71例,平均(39.0±6.3)岁,汉族37例,维吾尔族34例。

1.2 方法 HIV抗体采用ELISA法进行初筛检测,HIV抗体诊断试剂盒由北京万泰生物有限公司提供。HIV确认试验由新疆乌鲁木齐市疾病预防控制中心HIV确认实验室确认。

HCV抗体采用ELISA 法与胶体金法联合检测。ELISA 法HCV抗体诊断试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供,胶体金法HCV抗体诊断试剂盒由(北京万泰)生物有限公司提供。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件包进行数据处理,组间率的比较采用χ2 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结  果

2.1 不同性别海洛因依赖者病毒感染情况 见表1。

表1  不同性别海洛因依赖者病毒感染情况

2.2 不同民族海洛因依赖者病毒感染情况 见表2。

表2  不同民族海洛因依赖者病毒感染情况

3 讨  论

在我国,海洛因依赖已成为严重的威胁人们健康的社会问题。海洛因依赖人群成为HIV、HCV扩散流行很危险的社会传染源群体。尤其是静脉吸毒者,由于缺乏无菌操作的知识,又缺乏必要的消毒条件,加上聚众吸毒常常存在不安全的注射行为[2],非常容易造成血源性传染病的感染和传播,使得海洛因依赖人群成为了传染病感染的高危人群。

艾滋病是20世纪后期发现的新型传染病,已成为全球最严重的社会公共问题,引起了各国政府和国际社会的广泛关注[3-4]。HIV感染者和艾滋病患者是艾滋病的唯一传染源。丙型肝炎是由HCV 引起的主要经血液传播的传染病,HCV主要在肝细胞中复制,损害肝细胞,引起肝细胞的炎症、变性、坏死。肝细胞坏死后,组织进行不断修复,修复的过程就是肝脏纤维化的过程,因此部分丙型肝炎患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。据中国预防医学科学院统计,目前我国人群中HCV的感染率为3.8%[5]。

本研究中,565 例海洛因依赖者HIV 的总感染率为15.22%(86/565),高于张宗辉等[6]报道的4.14%和欧阳爱桂等[7]报道的0.7%。男性海洛因依赖者HIV 感染率为14.57%,高于夏莉等[2]报道的0.85%和欧阳爱桂等[7]报道的0.8%。女性海洛因依赖者HIV感染率为19.72%,高于夏莉等[2]报道的7.1%。汉族和维吾尔族海洛因依赖者HIV感染率分别为5.15%和29.36%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。565例海洛因依赖者HCV的总感染率为61.95%,高于康俊辉[8]报道的17.3%和宋柯瑶等[9]报道的48.6%,低于张宗辉等[6]报道的80.39%,接近欧阳爱桂等[7]报道的65%。汉族和维吾尔族海洛因依赖者之间HCV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。565例海洛因依赖者HIV/HCV 合并感染率为13.81%,其中男性HIV/HCV合并感染率为13.36%,女性为16.90%,汉族HIV/HCV合并感染率为6.36%,维吾尔族为24.26%,与陈志强等[10]报道的结果不一致。

海洛因依赖者长期吸食海洛因后,免疫细胞杀伤吞噬病原体的能力减退甚至丧失,体液中的补体、抗体、干扰素等免疫物质匮乏,导致机体抵抗疾病的能力极度减弱,极易造成HIV、HCV的感染。由于HCV感染和毒品对机体免疫系统的双重毒害作用,使得吸毒者在感染HCV后更加容易感染HIV。在人口学特征中,少数民族、无工作者及受教育程度低于9年者更易感染HIV,其中少数民族由于其居住的地理位置及一些生活习俗使其相对于汉族而言易成为艾滋病的受累人群[11-12]。

迄今为止还没有针对HIV、HCV感染的预防疫苗,因此预防艾滋病、丙型肝炎的发生和传播就显得至关重要[13-15]。鉴于海洛因依赖人群是感染HIV、HCV 的高危人群,在今后的防治工作中应加强对此类人群危险行为的综合干预、加强宣传教育,以控制疾病传播,减少疾病发生。

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