海洛因中毒患者的急救护理

海洛因中毒患者的急救护理

结论：海洛因中毒容易导致呼吸抑制、惊厥、昏迷、休克等并发症，需要加强对海洛因中毒患者的急救与护理，以降低患者的死亡率。

目前吸毒已成为一个严重的社会问题，严重影响着家庭的和睦与社会的稳定，不仅给个人造成身心上的伤害，而且给社会增加了不必要的负担。海洛因是一种阿片类药物，对阿片受体具有很强的亲和力，在进入体内后会被迅速吸收，对神经系统先兴奋后抑制，损害较大。海洛因中毒以针尖状瞳孔、面色、四肢青紫、昏迷、高度呼吸抑制为主要特征，心电监护常显示呼吸、心率减慢、血氧饱和度30 % 左右严重影响着患者的身体状况，如果不及时进行救助，容易导致患者肺水肿、呼吸衰竭甚至死亡。为了探讨海洛因中毒患者的急救护理方法，选择20 11 年6 月～20 1 2 年6 月收治的海洛因中毒患者10 例作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于20 1 1 年6 月～20 1 2 年6 月我院收治的海洛因中毒患者10 例，男8 例，女2 例，年龄1 8 ～4 8 岁，平均（2 5.3 ±2.9 ）岁；吸毒史5 个月～7 年，平均（2.9 ±1.1 ）年；昏迷时间10 min～3 h，平均（1.5±0.4）h。

1.2 临床诊断标准：①所有患者均符合海洛因中毒的临床诊断标准；②临床主要表现为意识模糊、口唇紫绀、四肢青紫、口吐白沫、呼吸困难、瞳孔缩小、四肢抽搐等，其中意识模糊10 例，口唇紫绀、面色青灰、口吐白沫5例，四肢抽搐6例，呼吸困难8 例，瞳孔缩小至针尖大小10 例，8 例患者出现严重缺氧，2 例出现严重肺水肿，2例呼吸停止，各种反射减弱或消失。

1.3 急救和护理方法：对于呼吸困难的患者采取人工辅助通气，给予面罩吸氧，迅速注射阿片受体抑制剂，可采用纳诺酮0.4～0.8 mg，静脉推注。同时予10%葡萄糖100 ml加纳诺酮16 mg快速静脉滴注，如果呼吸和意识状况未见好转，可重复给药，呼吸衰竭可推注呼吸兴奋剂（洛贝林、可拉明各1 支）；对于肺水肿和心脏功能衰竭的患者可采取静脉推注西地兰0.2 ～0.4mg ；对于烦躁不安患者可肌内注射地西泮10mg 或者巴比妥0.2 g 。在进行急救后要采取有效护理措施，密切观察患者的病情和生命体征，有效纠正患者的电解质和酸碱失调，对清醒的患者进行心理护理。

2 结果

经过积极的急救护理，10 例患者中9 例痊愈，痊愈率为90.0%，1例因呼吸衰竭死亡，死亡率为10.0%，2例出现并发症，1例为肺水肿，1例为呼吸衰竭，并发症发生率为20.0%。

3 讨论

3.1 急救措施：对于呼吸困难的患者迅速注射阿片受体抑制剂，可采用纳诺酮0.4 ～0.8mg ，静脉推注。同时予10 % 葡萄糖100ml 加纳诺酮1 6mg 快速静脉滴注，直至患者呼吸恢复并且意识清醒，如果呼吸衰竭可推注呼吸兴奋剂（洛贝林、可拉明各1 支）；对于肺水肿和心脏功能衰竭的患者可采取静脉推注西地兰0.2 ～0.4mg[ 4 ]；对于烦躁不安患者可肌内注射地西泮10mg 或者巴比妥0.2 g。

3.2 基础护理：①使患者保持平卧位，把头偏向一侧，防止患者呕吐造成的呼吸道阻塞；②保持患者呼吸道畅通，开放气道，清除患者呼吸道内的分泌物，进行吸痰，充分给氧（50 % ），3 ～4 L / min ，必要时采取气管插管和机械通气，防止低氧血症的发生；③对患者的四肢进行保暖，并对患者的皮肤和口腔进行清洁护理，防止感染的发生。

3.3 病情诊断和观察：①根据患者的临床症状以及吸毒情况判断患者是否为海洛因中毒；②密切观察患者的病情和生命体征，每1 5 分钟测量一次血压、脉搏、体温、呼吸等，观察瞳孔大小及变化、对光反射情况，如果出现异常及时向医生汇报；观察皮肤色泽的变化，以及监测心电图和血氧饱和度，一般需监测1～2 d；及时记录患者2 4 h 内的液体出入量；③观察患者用药后的不良反应以及并发症发生情况，不良反应包括恶心、呕吐、血压升高、烦躁不安等；并发症包括肺水肿、呼吸衰竭等，本研究中有1 例肺水肿、1例呼吸衰竭发生。

3.4 心理护理：在患者清醒后要对患者进行心理护理，给予患者必要的关怀和鼓励，并向患者讲解毒品的危害，让患者远离毒品，珍爱生命，帮助患者建立战胜毒品的信心，以使患者尽早康复。