海洛因中毒患者的急救护理

2013年4月8日 4223点热度 0人点赞 0条评论

海洛因中毒患者的急救护理

结论:海洛因中毒容易导致呼吸抑制、惊厥、昏迷、休克等并发症,需要加强对海洛因中毒患者的急救与护理,以降低患者的死亡率。

目前吸毒已成为一个严重的社会问题,严重影响着家庭的和睦与社会的稳定,不仅给个人造成身心上的伤害,而且给社会增加了不必要的负担。海洛因是一种阿片类药物,对阿片受体具有很强的亲和力,在进入体内后会被迅速吸收,对神经系统先兴奋后抑制,损害较大。海洛因中毒以针尖状瞳孔、面色、四肢青紫、昏迷、高度呼吸抑制为主要特征,心电监护常显示呼吸、心率减慢、血氧饱和度30 % 左右严重影响着患者的身体状况,如果不及时进行救助,容易导致患者肺水肿、呼吸衰竭甚至死亡。为了探讨海洛因中毒患者的急救护理方法,选择20 11 年6 月~20 1 2 年6 月收治的海洛因中毒患者10 例作为研究对象进行分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:资料来源于20 1 1 年6 月~20 1 2 年6 月我院收治的海洛因中毒患者10 例,男8 例,女2 例,年龄1 8 ~4 8 岁,平均(2 5.3 ±2.9 )岁;吸毒史5 个月~7 年,平均(2.9 ±1.1 )年;昏迷时间10 min~3 h,平均(1.5±0.4)h。

1.2 临床诊断标准:①所有患者均符合海洛因中毒的临床诊断标准;②临床主要表现为意识模糊、口唇紫绀、四肢青紫、口吐白沫、呼吸困难、瞳孔缩小、四肢抽搐等,其中意识模糊10 例,口唇紫绀、面色青灰、口吐白沫5例,四肢抽搐6例,呼吸困难8 例,瞳孔缩小至针尖大小10 例,8 例患者出现严重缺氧,2 例出现严重肺水肿,2例呼吸停止,各种反射减弱或消失。

1.3 急救和护理方法:对于呼吸困难的患者采取人工辅助通气,给予面罩吸氧,迅速注射阿片受体抑制剂,可采用纳诺酮0.4~0.8 mg,静脉推注。同时予10%葡萄糖100 ml加纳诺酮16 mg快速静脉滴注,如果呼吸和意识状况未见好转,可重复给药,呼吸衰竭可推注呼吸兴奋剂(洛贝林、可拉明各1 支);对于肺水肿和心脏功能衰竭的患者可采取静脉推注西地兰0.2 ~0.4mg ;对于烦躁不安患者可肌内注射地西泮10mg 或者巴比妥0.2 g 。在进行急救后要采取有效护理措施,密切观察患者的病情和生命体征,有效纠正患者的电解质和酸碱失调,对清醒的患者进行心理护理。

2 结果

经过积极的急救护理,10 例患者中9 例痊愈,痊愈率为90.0%,1例因呼吸衰竭死亡,死亡率为10.0%,2例出现并发症,1例为肺水肿,1例为呼吸衰竭,并发症发生率为20.0%。

3 讨论

3.1 急救措施:对于呼吸困难的患者迅速注射阿片受体抑制剂,可采用纳诺酮0.4 ~0.8mg ,静脉推注。同时予10 % 葡萄糖100ml 加纳诺酮1 6mg 快速静脉滴注,直至患者呼吸恢复并且意识清醒,如果呼吸衰竭可推注呼吸兴奋剂(洛贝林、可拉明各1 支);对于肺水肿和心脏功能衰竭的患者可采取静脉推注西地兰0.2 ~0.4mg[ 4 ];对于烦躁不安患者可肌内注射地西泮10mg 或者巴比妥0.2 g。

3.2 基础护理:①使患者保持平卧位,把头偏向一侧,防止患者呕吐造成的呼吸道阻塞;②保持患者呼吸道畅通,开放气道,清除患者呼吸道内的分泌物,进行吸痰,充分给氧(50 % ),3 ~4 L / min ,必要时采取气管插管和机械通气,防止低氧血症的发生;③对患者的四肢进行保暖,并对患者的皮肤和口腔进行清洁护理,防止感染的发生。

3.3 病情诊断和观察:①根据患者的临床症状以及吸毒情况判断患者是否为海洛因中毒;②密切观察患者的病情和生命体征,每1 5 分钟测量一次血压、脉搏、体温、呼吸等,观察瞳孔大小及变化、对光反射情况,如果出现异常及时向医生汇报;观察皮肤色泽的变化,以及监测心电图和血氧饱和度,一般需监测1~2 d;及时记录患者2 4 h 内的液体出入量;③观察患者用药后的不良反应以及并发症发生情况,不良反应包括恶心、呕吐、血压升高、烦躁不安等;并发症包括肺水肿、呼吸衰竭等,本研究中有1 例肺水肿、1例呼吸衰竭发生。

3.4 心理护理:在患者清醒后要对患者进行心理护理,给予患者必要的关怀和鼓励,并向患者讲解毒品的危害,让患者远离毒品,珍爱生命,帮助患者建立战胜毒品的信心,以使患者尽早康复。

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