冰毒怎么戒毒?奥氮平治疗冰毒所致精神障碍的临床观察

冰毒怎么戒毒?奥氮平治疗冰毒所致精神障碍的临床观察

结果 奥氮平组有效率为93.8%，利培酮组有效率为89.7%，两组间疗效无显著差异（P＞0.05）。两组副反应发生率差异显著（P＜0.01）。结论 奥氮平、利培酮均能有效改善冰毒所致的精神病性症状，疗效显著。但奥氮平副反应比利培酮发生率明显低，安全性好。

“冰毒”化学名称甲基苯丙胺，它是由麻黄素为主要原料人工合成的中枢神经兴奋性药物。由于冰毒对中枢神经系统产生强烈的兴奋、欣快以及致幻性作用，因此它对人体的危害性甚至超过了海洛因，成为21世纪最危险的一个新型毒品。温州地区经济发展过快，精神文明建设相对落后，近年越来越多的人们，尤其是年轻人滥用冰毒。直接导致吸食冰毒后出现明显的精神障碍患者增多，该类精神异常患者经常表现为情感冲动、偏执狂、妄想、幻觉和暴力倾向。有的会产生自杀或杀人倾向，酿成许多暴力事件。我院物质依赖科建立以来，收治冰毒滥用导致精神障碍的患者越来越多，寻找一种能快速、有效、安全的控制精神症状的药物成为了我们的工作重点。

1 资料与方法

1.1 研究对象 研究组：为2011年1月——2011年12月在本院首次住院的，符合CCMD-3中冰毒所致的精神障碍诊断标准的病例，阳性症状和阴性症状量表（PANSS）总分≥60分。共选择病例98例，随机分为两组进行治疗和观察：奥氮平组49例，男33例，女16例，住院年龄19-44岁，平均年龄（23.8±1.3）岁，病程0.2-4.4年，平均（1.4±0.8）年；利培酮组49例，男35例，女14例；住院年龄20-52岁，平均（24.2±5.8）岁；病程0.3-5.6年，平均（1.5±0.8）年；两组患者除药品选用不同外，以上各项差异均无显著性（P均﹥0.05）。对两组所用抗精神病药物进行比较分析。

1.2 方法与应用工具 观察组给予奥氮平起始剂量5mg/d，视情况必要时第2天把剂量加到10mg/d；以后平均隔1-3d增加5mg/d，至15-20mg/d。最后视病情调整治疗剂量，最大不超过20mg/d，平均（10.5±3.0）mg/d。对照组给予利培酮，起始剂量为1mg/d，1周内递加到4mg/d，以后视病情调整剂量至最高剂量6mg/d。平均（2.5±1.0）mg/d。疗程为8周。治疗期间视病情可适当使用苯海索及苯二氮类药物。

对治疗前及治疗后第4周临床疗效及不良反应进行评定。工具采用PANSS和TESS量表。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：两组用药前后PANSS评分比较 奥氮平组痊愈25例，显著进步16例，进步5例，无效3例，总有效率93.8%。利培酮组痊愈23例，显著进步13例，进步8例，无效5例，总有效率%89.7。两组比较无显著性差异（P＞0.05）。冰毒所致的精神障碍，入院后予以断毒，促进排泄的同时应用抗精神病药物治疗，几乎所有的患者均有效，其临床疗效明显不同于精神分裂症患者。

观察组和对照组治疗前后PANSS评分结果见表1

2.2 两组药物治疗副反应比较如下 两组治疗前后血常规、尿常规，肝功能、肾功能及心电图均无明显异常，表明奥氮平、利培酮安全性均好。但在治疗过程中发现奥氮平发生过度镇静、嗜睡机会较大，早期晚间集中药量应用对兴奋、躁动、激越明显的患者能有效改善上述症状，便于病房管理。利培酮组发生13例椎体外系副反应，主要表现为静坐不能，急性肌张力障碍及静止性震颤。有2例发生排尿困难，以上各种副反应经对症处理均可有效缓解，该组患者所表现的兴奋、激越症状需联合苯二氮卓类对症治疗方能有效改善。

3 讨 论

冰毒能明显改变精神活动，其主要表现是吸食冰毒后，短期内会出现警觉性增高，自我感觉意识特别清晰，疲劳消失，精神饱满，信心十足，注意力集中，情绪高昂，话语增多，反应机敏。还能使多数使用者出现幻觉妄想和极度恐慌。有的还会出现自杀和杀人现象。为了消除冰毒对人类的危害，世界各国政府对制毒、贩毒、吸毒都采取严厉打击措施。但由于利益驱动，有些人还在挺而走险，禁毒斗争任重而道远。但如果人人都能洁身自好，自觉抵制毒品的诱惑，人们就会多一份健康，少一份危害。

对冰毒滥用者的治疗主要是治疗其精神障碍，在本次分析比照中，奥氮平与利培酮治疗甲基苯丙胺（冰毒）所致精神障碍疗效均显著，但奥氮平的不良反应更少，可显著提高患者的服药依从性，尤其利用其镇静副反应，对该类患者刚入院时早期控制兴奋、躁动、激越等症状起相当关键的作用。推荐治疗冰毒所致精神障碍的首选药物。

参考文献

［1］沈渔邨.精神病学［M］.第4 版.北京：人民卫生出版社.

［2］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［M］.济南：山东科学技术出版社

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