冰毒安非他命精神依赖性作用和耐受性

2013年7月12日 7459点热度 0人点赞 0条评论

毒品造成社会滥用的首要条件是毒品本身具有的药理特点, 即能给予吸毒者产生精神清爽感、欣快感、自信心增强、疲劳感 的解除、工作效率和能力提高等的中枢神经兴奋性效果。据对吸毒者的吸毒体验调查,吸毒者在注射安非他明类兴奋剂之后很快 头脑活跃,精神充沛,感觉自己在世上万能,产生难以形容的快感, 即被称为Flash(腾云驾雾的感觉)或Rush(全身电流般传导的快 感)。专家们认为这种精神作用是依赖性形成的最大强化因子。

第二个条件是吸毒后数小时,吸毒者出现全身乏力、精神压 抑、疲倦感等称之为Amphetamines blues(安非他明类沮丧)、 Crash(毒品迷幻状态复苏后的失落感)或者Cornedown(陷入病 态)的吸毒后效果。立津政顺等)报道给正常志愿者服用8毫克甲 基安非他明的实验中,发现志愿者在服药后的12小时出现躁动不 安症状。再经过六小时后,转化为忧郁症状。这种忧郁症状可以 持续20天。所以这种后效果是吸毒者再次渴望得到毒品刺激的强 迫性欲望因子,也是再次吸毒的消极性动机和形成依赖性的重要 因素。

随着主动与被动使用毒品的欲望增强,吸毒者的吸毒频率增加,中枢作用的兴奋阈值(即产生兴奋的刺激强度水平)也逐步提高,从而产生耐受性。即最初少量可以产生的兴奋效果,随着吸毒次数的增加,必须不断地增加吸毒量才能达到。陷入这种强迫性持续使用毒品的恶性循环之中,就形成了对毒品的依赖性。

虽然大量的报道指出吸毒者极易产生耐受性和依赖性,但在医疗实践中对安非他明类药物产生的耐受性并不多见。这种有趣的差异性有学者认为可能系存在使用者的身体状况不同,使用方法不同等因素所致。因此使用目的的不同,耐受性的产生也可相异。

在动物实验中,安非他明的周围神经效果,即尿中去甲肾上腺素的排泄量增加,游离脂肪增加,体温上升,心脏血管兴奋作用等耐受性出现的现象也可以观察到。其机理之一推测为,安非他明能够将交感神经末梢内合成的P - hydroxylnorephdrine置换从而减少去甲肾上腺素的合成。中枢性效果的耐受性产生稍有差异。有的学者指出安非他明类兴奋剂的运动兴奋作用和自发性动作并不出现耐受性,但可以观察到在食欲减退以及尿中肾上腺素排泄增加等方面产生耐受性现象。关于中枢性而耐受性产生有的学者认为与伪递质(False transmitter)的合成有关。Stolklo’观察到支非他明能直接抑制脑内的多巴胺β-水解酶的活性,并认为这种作用与中枢性和周围性耐受性上升有关。

安非他明类兴奋剂的依赖性表现为身体依赖性和精神依赖性。一般认为安非他明的身体依赖性较难产生,而更容易产生精神依赖性。加藤信)采用动物猿猴自我吸毒的实验获得了贵重的资料。将甲基安非他明放置于动物猿猴的室内,‘在最初的2-3天内猿猴高频度地摄取毒品,此后经1-2天的休息期实验猿猴又开始摄取毒品。这种吸毒现象与人群中安非他明吸毒者的特征非常相似。在美国这种现象被称为“快速成瘾者”(Speed Freak)。摄取毒品期间,动物猿猴的双眼视线急速的变化,摇头、不停地梳理体毛。

在关于甲基安非他明精神依赖性的强度研究中,加藤信也获得了有价值的资料。采用比率累进法观察猿猴自我摄毒的实验发现,实验动物为了摄取毒品竭尽全力踩压踏板数干次。比率累进法的实验就是猿猴踩压踏板即可获取毒品。但获取一次毒品量必须踩压踏板达到规定的数目,且该数目随着获取毒品的次数而递增。通过和其他的药物以及毒品的比较性研究获知,猿猴的这种毒品精神依赖性为大麻、可卡因最强,其次为甲基安非他明(冰毒)。酒精的精神依赖性也较强。

长期吸食甲基安非他明的吸毒者停止吸毒后,会出现困倦感、疲劳感、忧郁状态和嗜睡等症状。故不少学者认为甲基安非他明也存在身体依赖性的特点,并将上述症状称为“停毒综合症”。但有的学者提出不同的观点,认为这些症状即使单次使用安非他明后也可能出现,且再次吸食毒品也不能完全消除这些症状。因此与大麻等毒品引起的典型身体依赖性特征有明显的差异。大麻等毒品的身体依赖性的产生可以增强精神依赖性,而甲基安非他明并不具有类似的现象,以高度的精神依赖性为特征。因此,有的学者推测甲基安非他明的身体依赖性并不明显或典型,表现出来的症状主要是吸毒后过度兴奋的缘故使得疲劳表面化。

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