关于美沙酮维持治疗应考虑的几个问题

一、美沙酮维持治疗量的问题

目前,很多资料均证实,瘾君子的反复复吸被认为足一种慢性脑病,当然也有行为方面因素在内。既然是一种慢性病,维持治疗是很有必要的。什么是维持治疗?维持治疗是以使用对该病有治疗作用的药的最少剂量控制症状,减少药物副反应达最低限度为目的。其剂量应为治疗量的三分之一,老年人为五分之一。量过大,造成浪费,给患者带来危害。所以,美沙酮维持治疗量的掌握显得非常重要。为了更好地掌握美沙酮维持量,成瘾者应先住国家认可的戒毒机构进行一段时间脱毒治疗,确定维持治疗量,向美沙酮维持治疗点推荐。

二、美沙酮维持治疗点的选择问题

美沙酮维持治疗是一种医疗服务行为,不是简单的每天发放美沙酮的工作。本人认为,美沙酮维持治疗点除了向按规定办理有关手续成瘾者发服美沙酮外,也可开展进一步减量至停用工作,还要处理由长期服用美沙酮引起的药物副反应,也要进行心理指导等医疗服务,所以,美沙酮维持治疗点工作人员应为医疗工作者,能懂得心理学者为佳,还须具有戒毒临床工作经验者为好。故在选点上,以国家认可的戒毒机构更为合适。地址应交通方便,人口集中之地。治疗点不宜过多、过滥。

三、美沙酮维持治疗点的管理问题

美沙酮是阿片麻醉药品,作为治疗是一种药品,流入社会则是毒品。对美沙酮维持治疗点的管理是一种原则性、政策性、法律性极强的工作。从上层而言,应以国务院或公安部、卫生部就美沙酮维持治疗点管理,包括维持治疗点人员要求,美沙酮服用量、保管、服用方法、登记、监督机制、收取金额、工作制度处罚等进行严格规定,作为法规公布,使之有章可循、有法可依。维持治疗人员必须素质好、服务态度好,政策原则性强的人员担任。

四、对服美沙酮维持治疗成瘾者的管理

必须清楚地认识到,美沙酮维持治疗点的开放,并不能说毒品问题就解决了。在服美沙酮的同时,他们也肯定存在吸海洛因问题,对那些门诊服药者,突然要求增加剂量或终止来点服药者,即要考虑滥用海洛因问题。出现这种情况,维持点应立即与其辖区内派出所进行联系,予以追踪。也可不定期进行尿吗啡定性检查,发现复吸者,可送强制戒毒。美沙酮维持治疗点是大量瘾君子每天光顾之地,加强对这些人员的管理非常重要,防止意外事件发生。

五、接受美沙酮维持治疗人数问题

我国2001年公布登记在册毒品滥用人数已逾100万,而实际吸毒人数还要多得多。按1:5计算,实际吸毒人数应这500万人之众。美沙酮维持治疗放开后,每天能有多少人坚持服药维持?目前,吸毒人员遍及全国各大、中城市,很多县、农村均存在大量吸毒人员。美沙酮维持治疗放开后,也不可能有吸毒人员的地方均建立美沙酮维持治疗点,因治疗点过多、过滥,就难以保证质量,管理难度也就越大,隐患也就越多。美沙酮维持治疗是法律性很强的工作,成瘾者必须去当地公安部门办理相关手续。那么,大部分人为保守自己吸毒的秘密不去办理有关手续,一部分本身有不良行为或有案底者也肯定不去办理有前手续给自己增加麻烦。而一些本身在社会上混,行无居所者也不会去办有关手续来暴露自己。所以,美沙酮维持治疗点的开放,仅能解决部分瘾君子的复吸问题,毒品问题造成的社会危害依然存在,不可掉以轻心。