滥用冰毒致血压升高86例临床分析

2014年8月7日 5195点热度 1人点赞 0条评论

【摘要】 目的:探讨滥用冰毒致血压升高的临床特点。方法:对2011年2月-2013年4月期间在解放军92390部队医院戒毒科住院治疗的86例冰毒致血压升高患者的临床资料进行回顾性分析。结果:滥用的种类主要是冰毒。滥用剂量为0.1~0.5g.次-1。滥用频率为l~2次·周-1。者16例,3—4次·周-1者42例,5~6次·周-1者28例。滥用持续时间为1.5~5 a,其中滥用时间<1.5 a者21例,1.5 a以上者65例。69例曾合并使用其他精神活性物质。66例血压升高无自觉症状,20例不同程度感头痛、眩晕、疲劳、气急、心悸等不适症状。治疗后,血压均恢复至正常水平,症状消失。结论:滥用冰毒致血压升高多数无头痛、眩晕、心悸等不适症状,长期MA滥用可致心、脑、血管等靶器官损害而不易被察觉,经治疗后血压恢复较快。

甲基苯丙胺( MA),俗称“冰毒”,属新型毒品范畴,依赖性强,目前,冰毒是我国滥用最多的新型毒品。MA滥用可出现认知功能的损害,MA长期滥用还可导致致命性的心、肺、肾功能紊乱。本文对2011年2月-2013年4月问在我院住院治疗的MA致血压升高86例的临床资料进行分析,以探讨其临床特点。

1对象和方法

1.1对象

选取2011年2月-2013年4月间在我院住院的86例甲基苯丙胺依赖患者,符合CCMD-3关于精神活性物质所致精神障碍的诊断标准。血压升高排除患者既往高血压病史及家族史,临床上有理由推断血压升高为滥用甲基苯丙胺所致。

1.2方法

白行编制临床病例凋查表,记录患者的一般资料、甲基苯丙胺滥用情况、多物质滥用史、血压升高主要症状、治疗情况等临床资料。

1.3统计学方法

所有数据采用SPSS 12.0统汁软件进行统计分析。对数据进行描述性分析。

2结果

2.1 -般资料

86例患者巾,男性85例( 98. 8%),女性1例(1. 2%)。年龄为28~ 46a,平均33.5±s4. 2a。婚姻:未婚16例(18.6%),已婚70例( 81. 4%)。职业:无业32例(37.2%),个体54例( 62. 8%)。文化程度:初巾75例( 87. 2%),本科以上11例( 12. 8%)。

2.2 甲基苯丙胺滥用情况

2. 2.1滥用药物种类及滥用方式滥用的种类为“冰毒”和麻古,滥用方式全部为烟熏吸。

2.2.2滥用药物剂量和频率入院前6个月,滥用剂量为0.1~0.5 g.次-1。滥用频率为1~2次·周-1者16例( 18. 6%),3~4次·周-1者42例(48. 8%),5~6次·周-1者28例( 32. 6%)。

2.2.3滥用药物持续时间患者滥用MA时问为1.5~5 a,滥用时问<1.5 a者21例(24. 4%),1.5 a以上者65例( 75. 6%)。

2.3多物质滥用情况

本组患者巾69例( 80. 2%)曾合并使用其他精神活性物质的情形,以麻古和氯胺酮为常见合并滥用物质,见表1。

2.4血压升高症状

86例患者入院后经询问病史及检查发现,66例(76. 7%)无白觉症状,20例(23.3%)有不同程度感头痛、眩晕、疲劳、气急、心悸等不适症状。血压升高水平按1~3级进行分级‘4。,具体血压升高分布情况见表2。

2.5治疗情况

2. 5.1治疗方法本组患者均采用巾药舒痛安Ⅱ号胶囊脱瘾治疗,同时轻度高血压患者合并口服地西泮片5 mg.d-2,巾罩度高血压患者合并口服硝苯地平控释片30 mg.d-1、卡托普利片12.5 mg.d-2等药物。舒痛安Ⅱ号胶囊【广制字( 2011)F10002号】由解放军92390部队医院委托广州军区广州总医院药剂科制。

2.5.2治疗效果本组患者住院时问8~20 d,平均10.1±s7. 3d。经上述治疗后,血压在急性脱毒5~7 d后均恢复至正常水平,上述不适症状均消失。

3讨论

86例患者巾已婚男性居多,平均年龄( 33.5±4.2)a,年龄偏大,可能与其滥用MA时问较长有关;滥用冰毒剂量较大平均为0.45 g。资料显示,患者滥用时间1.5 a以上者高达75. 6%,滥用频率3次·周-1以上者亦高达81. 4%,2级以上高血压占87. 2%,提示MA滥用剂量大、时间长以及频繁使用者可能更易导致血压升高。

本组患者多物质滥用以麻古和氯胺酮最为常见,提示合并使用麻古和氯胺酮可能增加MA滥用者血压升高的风险。麻古,系泰语音译,其主要成分为甲基苯丙胺,是一种加工后的冰毒片剂。MA属苯丙胺类兴奋剂( ATS),ATS为间接儿茶酚胺激动剂,能刺激多巴胺( DA)和去甲肾上腺素(NA)等单胺类物质释放,出现拟交感作用,使小动脉收缩,同时交感神经的兴奋还可促使肾素释放增多4I,这些可能与MA引起血压升高有关。氯胺酮为苯环己哌啶( PCP)衍生物,属N一甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,氯胺酮与单胺能受体结合,对单胺类神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素和5一羟色胺等重吸收有抑制作用3I。由此导致MA滥用者合并使用麻古和氯胺酮可能增加血压升高的风险。

86例患者巾66例无白觉症状,仅少数表现为不同程度头痛、眩晕、疲劳、气急、心悸等不适症状,且多为2级以上高血压,因此,长期频繁MA滥用可增加心、脑、肾、血管等靶器官损害,而不易被察觉。

本组患者经巾药舒痛安Ⅱ号胶囊脱毒及抗高血压药物硝苯地平、卡托普利等药物治疗,在急性脱毒后血压均恢复至正常水平,上述不适症状均消失。其原因可能是停止使用MA和在抗高血压药物的作用下,与相关神经递质的活动改变有关。

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