药物滥用与监测的问与答

2014年6月5日 2517点热度 0人点赞 0条评论

问:什么是药物滥用?

答:“药物滥用”与我们平时所说的“滥用抗生素”“滥用激素”中的“滥用”概念不同(后者是指不按照医学规范要求,过度使用某些药品)。“药物滥用”主要指非医疗目的使用具有依赖性的药物,包括偶尔、尝试性地与反复、大量地使用。用药者采用自身给药方式,导致药物依赖性,造成精神混乱和产生一些异常行为,除损害自身身体健康外,还带来严重的社会问题。

问:什么是药物依赖性?

答:药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,表现出一种强迫性地要连续或定期使用该药的行为和其他反应,目的是要感受它的精神效应,或是为了避免由于停药所引起的不适。同一人可以对一种以上药物产生依赖性。

问:什么是药物成瘾性?

答:药物成瘾性是指精神依赖性,它使人产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在精神上驱使用药者产生周期性或连续性的用药欲望,导致强迫的用药行为。

问:什么是药物滥用监测?

答:应用疾病监测的原理和基本方法,通过长期、连续、系统地收集药物滥用及其影响因素的资料,研究分析药物滥用分布特征和变化规律,预测流行趋势;将信息及时报告和反馈给有关部门,为采取有效干预措施提供依据。

问:药物滥用监测与药品不良反应监测有何区别?

答:药物滥用监测与药品不良反应监测是两种不同性质的监测。药品不良反应监测,是指药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应的监测。药物滥用监测,重点是对人群中非医疗用途使用依赖性药物情况进行监测。药品不良反应监测在于发现和监测临床应用药品不良反应问题,属于医药学领域的问题;而药物滥用监测则是收集和分析报告人群中非医疗用途的药物滥用问题,在很大程度上属于公共卫生与社会问题,并涉及司法。

问:药物滥用监测包括哪些人群?

答:可分为一般人群监测、高危敏感人群(青少年)监测、特殊人群(药物滥用者)监测。我国的药物滥用监测目前主要针对戒毒康复机构(包括强制隔离戒毒机构、自愿戒毒所、社区药物维持治疗门诊、医疗机构开办戒毒病房)收治/收戒的药物成瘾者和缉毒部门查处的药物滥用者。

问:开展药物滥用监测工作的目的是什么?

答:药物滥用监测工作已成为我国麻醉药品、精神药品管理和禁毒的一项重要基础性工作。开展药物滥用监测工作一是为药品监管工作提供技术支撑。对已发现的滥用问题较为严重的品种组织流行病学调查,进行药物依赖性和药物滥用潜力再评价,为加强监管、预防药物滥用流行提供决策依据。二是为禁毒工作提供技术支持。通过对药物滥用特殊人群的纵向常规监测,研究分析药物滥用现况、流行趋势与分布特征,提示滥用方式和滥用物质品种变化及造成的社会危害,为开展有针对性的干预措施提供借鉴,为禁毒工作提供基础数据和决策依据。三是为公共卫生安全服务。通过建立网络交互信息平台,进行药品安全警示宣传,提高社会公众认识和防范药物滥用事件能力。

问:药物滥用监测人群有哪些人口学特征?

答:2012年药物滥用监测年度报告显示,药物滥用人群的社会人口学资料有以下特征:

初始滥用药物年龄 35岁及以下人群占85.3%,其中25岁及以下低龄人群占48.2%。

文化程度 八成以上药物滥用者仅具有初中及以下文化程度。其中,小学及文盲占30.1%,初中占53.2%。

婚配状况 无配偶人员(未婚、已婚分居、离婚、丧偶)占55.5%,高于有配偶人员的比例。

从业状况 多数为无业人员(66.7%)。个体经营者占13.9%,农民及外出务工人员占13.2%,其他从业人员占6.2%。

问:哪些药品具有药物依赖性?

答:麻醉药品和精神药品均具有药物依赖性,不同程度地存在药物滥用问题,因此这类特殊药品均受到国家管制。麻醉药品和精神药品因有明确医疗使用价值,普遍存在于医疗活动和日常生活中,为避免发生药物依赖,患者须遵从医嘱和药品使用说明,安全、合理地使用医疗用麻醉药品和精神药品,包括含有麻醉药品和精神药品的复方制剂。

问:对医疗用麻醉药品、精神药品如何监管?

答:近年来,食品药品监管部门始终将医疗用麻醉药品和精神药品的安全管理作为监管工作的重点。建立对生产经营企业日常巡查制度,在重点监管企业实行质量受权人制度,强化企业内部质量和安全管理;根据监管形势的新要求和监管实践中出现的新问题,组织开展专项治理,及时会同公安、卫生部门调整管制品种和类别,有效遏制新出现的药物滥用问题;对医疗用麻醉药品和精神药品实施电子监管,实现流向可追溯。与此同时,各相关部门密切配合、多管齐下,卫生行政部门加强医疗用麻醉药品和精神药品使用环节的监管,公安机关加大禁毒预防宣传和对毒品违法犯罪活动的打击力度。

2008-2012年,药物滥用监测人群中,医疗用药品的滥用/使用总体趋于下降。其中,药物滥用监测人群中,医疗用麻醉药品和精神药品滥用/使用者的比例由2008年的30%降至2012年的8.2%。

问:为何要加强对含麻黄碱类复方制剂的管理?

答:部分常用的复方制剂中也含有一定剂量的特殊药品,近几年就出现了一些地区含麻黄碱类复方制剂流入非法渠道被用于制毒的问题。2012年下半年,原国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部发布了《关于加强含麻黄碱类复方制剂管理有关事宜的通知》,将麻黄碱类物质含量超过30毫克的含麻黄碱类复方制剂列入处方药管理,必须凭处方销售;规定销售含麻黄碱类复方制剂的药品零售企业应当查验、登记购买者身份证;从严控制含麻黄碱类复方制剂单次零售数量,每次销售数量不超过2盒,严禁零售药店开架销售含麻黄碱类复方制剂。同时,会同公安部严控企业的原料药购用审批,对流失情况比较严重的部分企业,压缩产品产量,防止出现进一步流失。

在专项整治行动中,各地药品监管部门还根据实际情况,采取多种措施和方式,对单次数量较大、异地销售产品和流失风险高品种的产品流向加大核查力度,通过资金流向、电子监管、流向追踪等方式,提高检查效果。同时,切实加大对药品零售企业的监督检查力度,确保药品零售企业严格执行国家有关规定。经过各级食品药品监管部门的共同努力,专项整治行动取得显著成效,含麻黄碱类复方制剂流失情况得到有效遏制。

(摘自国家食品药品监督管理总局网站)

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