美沙酮是毒品还是戒毒新药?专家:可一辈子依赖

2011年4月14日 6585点热度 0人点赞 0条评论

主持人:荆慕瑶
嘉宾:云南省药物依赖防治研究所 李建华副所长

  人大禁毒条例明确规定美沙酮也属于毒品。但部分门诊却将起当作戒毒新药使用。央视《新闻夜话》栏目记者就此采访了相关医药专家。以下是节目实录:

  嘉宾:云南省药物依赖防治研究所 李建华副所长

  导视:

  是毒品还是戒毒新药,美沙酮走进维持治疗门诊。

  主持:到底美沙酮是什么?

  李:从我们国家的人大禁毒条例它规定,美沙酮也和海洛因,吗啡,杜冷丁一样它是属于毒品。

  这家诊所如何戒毒,创始人首次接受电视专访。

  李:从研究的资料数据表明,当美沙酮达到一定剂量的时 候,它可以抑制这些吸毒者或者说是这些病人,他渴求海洛因 这样一种心理。

  导语:

  欢迎收看我们的节目。有这样一家特殊的诊所,首先要到这看病,必须得到公安部门的批准,其次要在医生指定的时间到诊 所里来,最后还必须在医生监督下当面吃药,而不能把药拿回 家里去吃。这家诊所就是云南省个旧市海洛因成瘾者维持治疗门诊。它也是全国对吸毒者进行美沙酮维持治疗的八个试点之一。那么这家诊所究竟对于吸毒者是怎样进行治疗的?美沙酮 到底是什么东西呢?今天我们要采访的就是云南省药物依赖防 治研究所的李建华副所长,他也是这家诊所的创始人之一。

  访谈:

  主持:一般人是很少知道美沙酮这种东西的,所以觉得你们的美沙酮门诊也很神秘,到底美沙酮是什么?

  李:美沙酮如果从我们国家的人大禁毒条例它规定,美沙酮也和海洛因,吗啡,杜冷丁一样,它是属于毒品。

  主持:它也是一种毒品。

  李:对,它也是一种毒品。那么因为毒品和药物实际上它 有时候是比较难以区分的。那么如果说你用出于医疗的目的去 使用某种药物,比如说杜冷丁,吗啡,美沙酮的时候,它是属 于药物。可是如果出于非医疗性的目的,你要体验它的给你所 带来的身体和精神上的特殊的感受的话,这样的药物,就成了 毒品。

  主持:也有媒体说,美沙酮是一种戒毒的新药?

  李:这个其实美沙酮它是可以做戒毒的,它也不是一种新 药,这个药物实际上在二战以后就发明出来了,在五十年代, 六十年代开始尝试用它来做替代治疗。那么替代治疗它分两种 。

  主持:替代谁?

  李:替代海洛因。替代它分两种,一种是替代递减,就是 你给他一定剂量的美沙酮,当他服用以后,慢慢慢慢缓慢地减 量,最后减掉这个美沙酮没有。

  主持:这个过程中就不再吸食海洛因了?

  李:这个过程就不吸食海洛因。那么这是一种,叫替代递 减治疗。从八十年代后期以后,就发现美沙酮你给他短时间的 治疗,一个月,三个月是没有效的。应该给他更加长一点的时 间,因此,现在又增加了一种,就是美沙酮维持治疗的方法。 那么这种治疗方法,就需要时间比较长。可能一年,可能三年 。

  主持:你们开办的美沙酮门诊就叫做美沙酮维持门诊?

  李:维持治疗门诊。

  主持:开这样的门诊的目的是为了戒毒吗?

  李:开这样的门诊,严格意义上来说,不是为了戒毒,而 是为了减少因为注射毒品所带来的一些伤害。那么这些伤害是 什么,对个人的,对家庭的,对社会的。

  主持:那为什么是用美沙酮作为替代药品,而不是像吗啡 ,或者杜冷丁,像其它的这些?

  李:因为美沙酮的时限很长,它在身体里边半衰期是24到 36个小时。而杜冷丁,吗啡它在体内的半衰期只是4到6个小时 。

  主持:就是4到6个小时之后就失效了?

  李:就要再食用第二次。那么如果说是,你每天要吃三次 四次,或者打针打三次四次杜冷丁,吗啡的话,那么它就在不 断地强化你使用毒品这样一个过程。

  主持:您认为一个人也可以一辈子的依赖美沙酮?

  李:我认为是可以的。

  主持:那他还是吸毒者吗?

  李:他不是吸毒者。他是一个像我们高血压人使用高血压 药物,糖尿病人使用胰岛素一样的病人。

  主持:那它的副作用有多大?

  李:它的副作用是很小的。美沙酮的副作用一般就是便秘 ,食欲减少,身上出皮疹,出汗。这样的一些副作用,在他服 用美沙酮一个月,一个半月以后,逐渐就消失了。

  主持:现在您给我的感觉,您好像是美沙酮这种新东西的 推销员?

  李:不是推销员。

  主持:你在极力说它的各种好处?

  李:它实际上它也有不好的。比如说,我们现在为什么对 美沙酮的管理非常严格呢,就是因为它如果流到黑市上,非法 出售的话,那么它就成为了一种毒品。

  主持:刚才一方面说到美沙酮是可以作为戒毒的一种药物 ,另外一方面,您又认为美沙酮可以一辈子让一个人一直依赖 下去,一直吃下去,这两者不是矛盾的吗,到底能不能戒掉?

  李:我想不是矛盾的。你想,我们人是一个多元,现在社 会是一个多元化的社会,人是有很大的差异性的。有相当一部 分人他可能需要由美沙酮来维持,另外也有相当一部分人,他 可能也不需要你的美沙酮维持,他也不想戒毒,也戒不掉,他 就不断地在戒毒,进戒毒所又出来,又吸毒。又复吸,又进去 。这样一个循环圈不断地在循环。

  主持:美沙酮本身也是有毒性的,它是一种较低毒性的毒 品,用美沙酮来维持治疗,就好像有专家认为是小毒代替大毒 ?

  李:这个实际上就是现在我们对美沙酮的,特别是对美沙 酮维持的一个误区,比如说海洛因依赖的病人,那么他依赖上 海洛因以后,他要怎么样呢,起床以后他要找钱,找钱以后干 什么呢,购买海洛因,购买海洛因来然后就食用海洛因,那么 这样一天就完了。整天忙忙碌碌的,找钱,买药,吃药,然后 这一天的生活就完了。周而复始,所以他整个身心都围绕着海 洛因。而美沙酮它就不一样,如果每天给他吃一次美沙酮的话 。

  主持:但是同样会让人产生依赖性,而且这个依赖性比毒 品更强?

  李:对,不是它更强,它也会产生身体依赖。但是它不会 使一个人整天他的身心都围绕着美沙酮。

  导视2:

  一天只要五块钱,如何防止吸毒者进入诊所吸毒?

  主持:假如一个吸毒者他不是抱着治疗的目的,而是想服 用便宜的毒品,那你们怎么样避免这样的人进入到诊所里来?

  李:我们是定期不定期要让他尿检的,如果尿检阳性的话 ,那么我们会把他送到公安机关,重新让他强制戒毒。

  主持:美沙酮在黑市上的价格,是和海洛因几乎一样的, 而在你们的门诊里,服食一次美沙酮,现在只要五块钱,假如 一个吸毒者他不是抱着治疗的目的,而是想服用便宜的毒品, 那你们怎么样避免这样的人,进入到诊所里来?

  李:我们有一套严格的程序,如果他只是来临时性的用一 用美沙酮,那么还是其它主要还是想食用海洛因,那么这就出 现下一个问题,就是如果他一旦服用海洛因,而我们是定期不 定期要让他尿检的,如果尿检阳性的话,那么我们会把他送到 公安机关重新让他强制戒毒。

  主持:现在全国有八个试点,云南省唯一的一个,就是个 旧市的美沙酮维持治疗门诊,在这个门诊里,医护人员都有一 种意识,就是您刚才也提到,来服用美沙酮的那些人,应该叫 病人。不应该叫吸毒者。

  李:不应该叫吸毒者。因为我们更加地认为,我们应该在 使用这样一些词的时候,应该带有更加中性化的色彩,不应该 带有歧视和社会的耻辱。

  主持:你们让这些吸毒者到美沙酮门诊来,是希望能够有 效地阻断艾滋病的传播途径,让这些人回归主流社会等等。那 他们来到你们的诊所,他们想得到什么?

  李:有一个女性吸毒者,在个旧诊所里边,她到我们美沙 酮维持来以后,二十天以后,她发现她变了。哪变了,她觉得 她时间多了,她整天空闲下来了。她能够陪一陪父母了,陪一 陪母亲上街去了。当我们把她和她的母亲集中在一块的时候,她说的最使我们感动的一句话是什么呢,就是她现在她感觉到 ,她吸了十多年的毒,她现在感觉到,她现在才真正感觉到, 她作为女儿能够为母亲尽一点女儿的爱心,陪一陪(自己)女 儿上街去。当她讲完这些话的时候,她的母亲是泪流满面,她 也体会到,她十多年从来就没有,就像没有这个女儿一样,这 个女儿从来不会在家,跟她在一块,不会陪她上街,每天考虑 的只是毒品。所以这样的事使我们非常非常的感动。我们仿佛 看到了一个人,从一个深渊开始正在向一个平地或者说一个光明的顶在攀登。

  主持:我们的编导还特别采访了一位,正在你们的门诊接 受治疗的吸毒者,我们来听一下他的切身感受。

  吸毒者:我服药是从4月14号开始服药的。身体方面就是脱 离了毒品了。自己心里面由于服美沙酮,不再去想那 个毒品了。就是现在,说句直接的话就是,现在我看见毒品我 也能自己控制自己了。身体一天比一天恢复。

  主持:诊所对每个病人的情况都有详细的登记,而且要求 病人是在规定时间到诊所服药,每天都要去,那你们也发现了 ,实际上还是有人在服用美沙酮的同时,同时来偷吸海洛因。

  李:有,很多原因,比如说有的人说,他确实吃了美沙酮 以后,虽然身上不难受,可是还是想念海洛因,还是想吃那么 一点。

  主持:心理的依赖?

  李:心理的依赖,心里对海洛因的渴求感。还是想去找一 点,那么有的人说,他就是想看看吃了美沙酮是不是加点海洛 因会更好一点,后来他们发现,吃了美沙酮以后,再去吃海洛 因以后,实际上他们感受不到海洛因原来会给他们带来的那种 感受。另外,就是我们还发现,有些病人为什么他在吃美沙酮 的时候,他又要去吃点海洛因呢,可能我们美沙酮给的剂量还 不是足够的大。因为从研究的资料数据表明,当美沙酮达到一 定剂量的时候,它可以抑制这些吸毒者,或者说是这些病人, 他渴求海洛因这样一种心理。

  主持:对不同的吸毒者,你们是对症下药,但是医生们, 主要是靠病人自己提供的吸毒史,吸毒量,吸毒次数等等这些 情况来确定剂量,那会不会有吸毒者为了多吃药,而出现隐瞒 实际情况的?

  李:那当然会有,那么有的人他比如说想喝高一点的剂量 ,他就告诉你,他每天要吃多少海洛因,要打针,要怎么怎么 希望你给他多一点的剂量。我们并不是靠这个,我们更依靠的 是有一个原则,就是少量的原则。

  主持:在你们的门诊里边,还有两名特殊的工作人员,可 能很多人都不知道,他们不是医护人员,但是他们本身就是吸 毒者。

  李:这是我们做的一种尝试,吸纳了这么两个有过吸毒经 验的,有过一些在毒品这个里边有过一些经验的这样一些志愿 工作者,来协助我们工作的话。凭他们过去的经验,他们非常 敏感的就能感觉到谁偷吃了毒品,谁想要到这来卖一点毒品, 这样的话,由他们提出警告,这样的话,避免不该发生的事情 在诊所发生。

  主持:你们的诊所更像是一个和吸毒者贩毒者和他们斗争 的一个舞台?

  李:某种程度上也可能这样说,包括我们的工作人员。因 为你想,如果说现在我们在一个月的时间,我们现在已经有100 个人到了我们诊所里边来参加这个维持治疗。我们希望。

  主持:才一个月的时间就已经100人了。

  李:我们希望他能够在两个月,三个月到达300个人。那么 如果你想想看,如果300个人到了这个诊所里边,那么就有300 个人不再去买毒品了,那么对贩卖毒品的人,它实际上是一个 打击。因此,可能我们预计可能会有这样的人会来向我们提出 挑战。

  导视3:

  黑市价格等同海洛因,怎样防止美沙酮流出诊所。

  主持:你们每天接触那么大量的美沙酮,你们怎么监管?

  李:我们按照国家的麻醉药品管理法,要有专人专站专锁 。

  主持:进入你们的美沙酮维持治疗门诊,刚才您也提到, 有四个条件,包括完全民事行为能力,本地户口,而且强制戒 毒两次以上等等,但是有很多想到诊所的吸毒者,他们进不来 ,因为他们觉得这四个条件门槛太高了?

  李:对,这个就是现在我们在治疗当中逐渐发现的一个问 题。比如说,有一些吸上毒了,他到目前吸毒到现在为止,他 仍然没有公安机关抓过他,他也没有被公安机关所掌握。那么 这样的情况下,他仍然想来喝美沙酮,因为他戒是戒不掉的, 他已经自己在家里边自愿尝试过,他戒不掉,那么他也想加入 这个项目,可是因为这样的门槛,他没有经过两次强制戒毒, 没有劳教戒毒,他也进不来。那么因此,有相当一部分人就在 这个门槛之外,可是我们为什么要这样制定呢,就是因为我们 现在国家开办了自己的试点呢,是试点工作,试点工作的情况 下,我们是以稳妥,安全为原则的。

  主持:美沙酮在医生手里是药品,但流到黑市上就成了毒 品,你们每天接触那么大量的美沙酮,你们怎么监管?

  李:我们按照国家的麻醉药品管理法,要有专人,专站, 专锁。它进到仓库里边,我们这个仓库里边都配备了红外线的 监视器,那么这个门只要一开,马上我们的电子警报系统就会 有感应,就会在录像上显示出是谁进去了。那么如果说是我们 两个工作人员,一个人有密码,一个人有锁。

  主持:就像金库一样?

  李:两个工作人员他才可以进到这个里边去取药,同样出 来以后,到我们的诊所也是非常严密的。每天都要对处方,对 药的剂量,那么来看。

  主持:你们会每天检查美沙酮的剂量吗?

  李:每天都要检查。每天下班之前,我们这个美沙酮,当 最后一个服药者服完以后,我们就要来清点今天现在还剩多少 美沙酮,今天有多少人吃,吃的剂量是多少。是不是能够对上 。

  主持:在这样的监管之下,您认为还有没有可能有内部人 员偷偷倒卖美沙酮的情况?

  李:我觉得在这样的一种严密的情况下,非法的流出去的 这样的机率是非常小的。

  主持:你们的诊所地址并不是保密的。许多人都知道它在 什么地方,那违法的犯罪分子也很有可能找到你们的诊所?

  李:那么在疾病预防控制中心,有一间非常密闭的库房, 这个库房当每天晚上剩下的美沙酮要归到库房里边,按照刚才 说到的那样一些程序,把它锁上两道防盗门,加上保险的门, 把它关起来以后,就没有人能够进得去。那么它还有红外的防 爆防盗系统,那么这样,系统也和我们的个旧市的110相连,如 果说,一旦发生有人盗窃,或者说是想非法进入这个库房,马 上警报就连通到110,我们警方就会出警来处理这样的事情。

  主持:从今年的3月底4月初开始,国家批准的5个省自治区 的8个美沙酮维持治疗门诊,都开始陆续接待吸毒者,而且广东 省也明确表态,将会在今年年内进行这种尝试。感谢您收看今 天的节目,再见。(CCTV《新闻夜话》)

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